{"id":"pcsk9-remmers-evolocumab-alirocumab","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/pcsk9-remmers-evolocumab-alirocumab/","title":"PCSK9-remmers: evolocumab en alirocumab","kind":"Geneesmiddel","group":"lipiden","group_label":"Lipiden & Atherosclerose","category":"cholesterol","meta_description":"Evolocumab (FOURIER 2017) en alirocumab (ODYSSEY OUTCOMES 2018) zijn monoklonale PCSK9-antilichamen die LDL met 50-60% verlagen en cardiovasculaire events reduceren bij hoog-risicopatiënten.","intro":"Evolocumab (Repatha) en alirocumab (Praluent) zijn monoklonale antilichamen die PCSK9 neutraliseren en daarmee de LDL-receptordichtheid verhogen. Ze verlagen LDL met 50–60% bovenop maximale statinetherapie. FOURIER (evolocumab, 2017) en ODYSSEY OUTCOMES (alirocumab, 2018) toonden significante reductie van cardiovasculaire events bij patiënten met atherosclerotische HVZ.","key_terms":[{"term":"Evolocumab (Repatha)","definition":"Humaan monoklonaal IgG2-antilichaam tegen PCSK9; FOURIER-trial (2017); dosering 140 mg eens per 2 weken of 420 mg maandelijks subcutaan."},{"term":"Alirocumab (Praluent)","definition":"Gehumaniseerd monoklonaal IgG1-antilichaam tegen PCSK9; ODYSSEY OUTCOMES-trial (2018); dosering 75–150 mg eens per 2 weken."},{"term":"FOURIER-trial","definition":"RCT (n=27.564): evolocumab bij stabiel coronairlijden op statine; LDL-daling 59%; 15% risicoreductie primair eindpunt na mediaan 2,2 jaar."},{"term":"ODYSSEY OUTCOMES-trial","definition":"RCT (n=18.924): alirocumab na acuut coronair syndroom; LDL-daling 54%; 15% risicoreductie; mortaliteitsreductie in pre-specified subgroep LDL >2,6."},{"term":"GLAGOV-trial","definition":"IVUS-studie: evolocumab op maximale statine; significante plaqueregresse bij LDL-daling naar 0,95 mmol/L."}],"heading":"PCSK9-monoklonale antilichamen: bewijs, indicaties en praktisch gebruik","body_markdown":"## Klinisch bewijs\n\nFOURIER (2017): evolocumab bij 27.564 patiënten met stabiel coronairlijden, PAD of beroerte op statine (LDL ≥1,8 mmol/L). LDL daalde van 2,4 naar 0,78 mmol/L. Primair eindpunt (CV dood, MI, beroerte, hospitalisatie UA, coronaire revascularisatie): 9,8% vs. 11,3% (HR 0,85; pODYSSEY OUTCOMES (2018): alirocumab na ACS; LDL-daling 55%; primair eindpunt HR 0,85 (p2,6 mmol/L: ook all-cause mortaliteitsreductie.\n\n## Indicaties (Nederlandse praktijk)\n\n- Zeer hoog cardiovasculair risico (bekende HVZ) met LDL boven streefwaarde ondanks maximaal verdraagde statine + ezetimib\n- FH (hetero- of homozygoot) met LDL boven doel op maximale orale therapie\n- Statine-intolerantie met LDL boven streefwaarde op ezetimib ± bempedoïnezuur\n\n## Dosering en toediening\n\n- Evolocumab: 140 mg subcutaan per 2 weken of 420 mg subcutaan maandelijks (auto-injector of prefilled syringe)\n- Alirocumab: 75 mg eens per 2 weken; ophogen naar 150 mg als LDL-doel niet bereikt\n\n## Bijwerkingen en veiligheid\n\n- Injectiereacties (mild, 2–3%)\n- Nasopharyngitis (iets frequenter dan placebo)\n- Geen significante leverschade, geen spierproblemen\n- Langetermijnveiligheidsdata gunstig (FOURIER-OLE >5 jaar)","related":["https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/inclisiran-sirna/","https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/pcsk9-mechanisme/","https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/familiaire-hypercholesterolemie/","https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/lipidenverlaging-stappenplan/"],"sources":[{"label":"FOURIER Trial (Evolocumab) — NEJM 2017","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1615664"},{"label":"ODYSSEY OUTCOMES Trial (Alirocumab) — NEJM 2018","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1801174"},{"label":"ESC/EAS 2019 Dyslipidemie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas – PCSK9-remmers","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepen/pcsk9-remmers"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/01/lp-a-verlaging-vergelijkbaar-tussen-alle-pcsk9-gerichte-middelen/","title":"Lp(a)-verlaging vergelijkbaar tussen alle PCSK9-gerichte middelen","published":"2026-05-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/08/14/plaque-remodeling-als-surrogaat-voor-ernstige-cardiale-events/","title":"Plaque-remodeling als surrogaat voor ernstige cardiale events","published":"2025-08-14"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/08/14/kanttekening-bij-coronaire-plaquefenotypeveranderingen-onder-lipidenverlagende-t/","title":"Kanttekening bij coronaire plaquefenotypeveranderingen onder lipidenverlagende therapie","published":"2025-08-14"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/07/09/coronaire-plaquefenotypeveranderingen-bij-lipidenverlagende-therapie-en-cardiova/","title":"Coronaire plaquefenotypeveranderingen bij lipidenverlagende therapie en cardiovasculaire events","published":"2025-07-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2021/03/16/alirocumab-naar-bereikte-ldl-na-acs-odyssey-outcomes/","title":"Alirocumab naar bereikte LDL na ACS: ODYSSEY OUTCOMES","published":"2021-03-16"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/11/21/alirocumab-lp-a-verlaging-en-totale-cv-eventlast-onafhankelijk-van-ldl-odyssey-o/","title":"Alirocumab Lp(a)-verlaging en totale CV-eventlast onafhankelijk van LDL: ODYSSEY OUTCOMES","published":"2020-11-21"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/11/07/alirocumab-en-mace-naar-nierfunctie-na-acs-odyssey-outcomes/","title":"Alirocumab en MACE naar nierfunctie na ACS: ODYSSEY OUTCOMES","published":"2020-11-07"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/05/19/pav-en-vte-na-acs-rol-van-lp-a-en-modificatie-door-alirocumab/","title":"PAV en VTE na ACS: rol van Lp(a) en modificatie door alirocumab","published":"2020-05-19"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/05/12/kosteneffectiviteit-van-alirocumab-na-acs-odyssey-outcomes/","title":"Kosteneffectiviteit van alirocumab na ACS: ODYSSEY OUTCOMES","published":"2020-05-12"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/02/25/polygene-risicoscore-en-voordeel-van-alirocumab-bij-coronairlijden-odyssey-outco/","title":"Polygene risicoscore en voordeel van alirocumab bij coronairlijden: ODYSSEY OUTCOMES","published":"2020-02-25"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/02/04/aanhoudende-ldl-verlaging-met-alirocumab-in-odyssey-outcomes/","title":"Aanhoudende LDL-verlaging met alirocumab in ODYSSEY OUTCOMES","published":"2020-02-04"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/12/17/alirocumab-en-cva-reductie-odyssey-outcomes/","title":"Alirocumab en CVA-reductie: ODYSSEY OUTCOMES","published":"2019-12-17"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/09/03/alirocumab-na-cabg-effecten-op-cv-events-odyssey-outcomes/","title":"Alirocumab na CABG: effecten op CV-events — ODYSSEY OUTCOMES","published":"2019-09-03"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/09/03/alirocumab-bij-polyvasculaire-ziekte-na-acs-odyssey-outcomes/","title":"Alirocumab bij polyvasculaire ziekte na ACS: ODYSSEY OUTCOMES","published":"2019-09-03"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/09/01/alirocumab-en-mi-types-odyssey-outcomes-inzichten/","title":"Alirocumab en MI-types: ODYSSEY OUTCOMES-inzichten","published":"2019-09-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/07/09/alirocumab-en-mortaliteit-na-acs-odyssey-outcomes-analyse/","title":"Alirocumab en mortaliteit na ACS: ODYSSEY OUTCOMES-analyse","published":"2019-07-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/07/01/evolocumab-en-totale-cv-events-bij-cardiovasculaire-ziekte-fourier-analyse/","title":"Evolocumab en totale CV-events bij cardiovasculaire ziekte: FOURIER-analyse","published":"2019-07-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/02/05/alirocumab-vermindert-totale-niet-fatale-cv-en-fatale-events-odyssey-outcomes/","title":"Alirocumab vermindert totale niet-fatale CV en fatale events: ODYSSEY OUTCOMES","published":"2019-02-05"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/01/01/interindividuele-variatie-in-ldl-verlaging-met-evolocumab-fourier-analyse/","title":"Interindividuele variatie in LDL-verlaging met evolocumab: FOURIER-analyse","published":"2019-01-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/11/29/alirocumab-en-cardiovasculaire-uitkomsten-na-acs-nejm-odyssey-outcomes/","title":"Alirocumab en cardiovasculaire uitkomsten na ACS: NEJM ODYSSEY OUTCOMES","published":"2018-11-29"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/04/07/2017-esc-eas-praktische-gids-voor-pcsk9-remming/","title":"2017 ESC/EAS praktische gids voor PCSK9-remming","published":"2018-04-07"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/01/23/ldl-verlaging-met-evolocumab-en-uitkomsten-bij-pav-fourier-inzichten/","title":"LDL-verlaging met evolocumab en uitkomsten bij PAV: FOURIER-inzichten","published":"2018-01-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2017/08/17/cognitieve-functie-in-de-fourier-trial-met-evolocumab-nejm-ebbinghaus/","title":"Cognitieve functie in de FOURIER-trial met evolocumab: NEJM EBBINGHAUS","published":"2017-08-17"},{"url":"https://hartvaat.nl/2017/05/04/evolocumab-en-klinische-uitkomsten-bij-cardiovasculaire-ziekte-nejm-fourier/","title":"Evolocumab en klinische uitkomsten bij cardiovasculaire ziekte: NEJM FOURIER","published":"2017-05-04"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/12/13/alirocumab-en-reductie-in-atherogene-lipiden-en-cardiovasculaire-events-10-odyss/","title":"Alirocumab en reductie in atherogene lipiden en cardiovasculaire events: 10 ODYSSEY-trials","published":"2016-12-13"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/10/14/geen-effect-van-pcsk9-remmer-alirocumab-op-diabetes-incidentie-odyssey-analyse/","title":"Geen effect van PCSK9-remmer alirocumab op diabetes-incidentie: ODYSSEY-analyse","published":"2016-10-14"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}