# KDIGO CKD 2024: cardiovasculaire aanbevelingen *Chronische nierziekte · Richtlijn · https://hartvaat.nl/kennis/nierziekte/kdigo-richtlijn-ckd-2024/* De KDIGO 2024 richtlijn 'CKD Management' bevat voor het eerst expliciete cardiovasculaire behandelaanbevelingen voor CKD-patiënten. Nieuwe posities voor SGLT2-remmers (nu eerste keus bovenop RAAS-blokkade), finerenon (bij DM+CKD), statine-ezetimib en strikte bloeddrukbehandeling zijn de kernwijzigingen. ## Kernbegrippen - **KDIGO**: Kidney Disease: Improving Global Outcomes; internationale organisatie die richtlijnen opstelt voor nierziekte en aanbevelingen gradeert op bewijskracht. - **SGLT2-remmer als eerste keus**: KDIGO 2024: SGLT2-remmer aanbevolen bovenop maximale RAAS-blokkade bij eGFR ≥20 bij elke CKD G2–G4 met ACR ≥22. - **Finerenon aanbeveling**: KDIGO 2024: finerenon bovenop RAAS-blokkade bij DM type 2 + CKD G3–G4 met ACR ≥30; of G1–G2 A3. - **Bloeddrukstreefwaarde KDIGO 2024**: Systolische doelwaarde <120 mmHg (via gestandaardiseerde meting) voor de meeste CKD-patiënten. - **Statine bij CKD**: KDIGO 2024: statine (± ezetimib) aanbevolen bij alle CKD G1–G5 die niet op dialyse zijn; geen nieuw statine bij dialyse. ## Bloeddruk: nieuwe streefwaarde KDIGO 2024 beveelt een gestandaardiseerde systolische streefwaarde van ACE-remmers of ARB blijven de hoeksteen bij CKD met albuminurie. Geen nieuwe evidence die de positie verzwakt. KDIGO 2024 herbevestigt: start bij ACR ≥30 mg/mmol ongeacht bloeddruk; titreer naar maximaal verdraagde dosis. ## SGLT2-remmers: nu eerste keus bovenop RAAS Op basis van DAPA-CKD en EMPA-KIDNEY: SGLT2-remmer aanbevolen als toevoeging aan maximale RAAS-blokkade bij eGFR ≥20 en ACR ≥22 mg/mmol, ongeacht diabetes. Klasse I aanbeveling (sterk). Continueer tot nierfalen. ## Finerenon bij DM+CKD Finerenon klasse I aanbeveling bij type 2 DM + CKD G1–G2 A3 of G3–G4 A2–A3, op maximale RAAS-blokkade. Additionele klinische voordelen ook bij cardiovasculaire eindpunten (FIGARO-DKD). ## Lipiden en cardiovasculaire preventie KDIGO 2024 herbevestigt: statine (± ezetimib) voor alle CKD-patiënten die niet op dialyse zijn (SHARP-bewijs); geen nieuw statine bij dialyse maar bestaande therapie continueren. Aspirine niet routinematig voor primaire preventie bij CKD (verhoogd bloedingsrisico). ## Nieuwste evidence op hartvaat.nl - 2026-09-17 [Orforglipron: stabiele nierfunctie in fase-3-trials, maar nier-specifieke uitkomsten blijven onduidelijk](https://hartvaat.nl/2026/09/09/orforglipron-stabiele-nierfunctie-in-fase-3-trials-maar-nier-specifieke-uitkomst/) - 2026-09-15 [Stijgend ferritine of aanhoudende ijzeroverbelasting voorspelt geen overleving bij peritoneale dialysepatiënten](https://hartvaat.nl/2026/10/01/stijgend-ferritine-of-aanhoudende-ijzeroverbelasting-voorspelt-geen-overleving-b/) - 2026-09-13 [MASLD als systeemziekte: lever, hart en nier verstrengeld door metabole cross-talk](https://hartvaat.nl/2026/09/04/masld-als-systeemziekte-lever-hart-en-nier-verstrengeld-door-metabole-cross-talk/) - 2026-09-12 [Ontsteking als therapeutisch doelwit bij chronische nierziekte en cardiovasculaire complicaties](https://hartvaat.nl/2026/09/04/ontsteking-als-therapeutisch-doelwit-bij-chronische-nierziekte-en-cardiovasculai/) - 2026-09-04 [Nitraatsuppletie haalbaar en veilig bij zwangeren met CKD — ORCHARD-BEET](https://hartvaat.nl/2026/10/01/nitraatsuppletie-haalbaar-en-veilig-bij-zwangeren-met-ckd-orchard-beet/) - 2026-09-02 [Mechanismen en actuele therapieën bij metabool syndroom](https://hartvaat.nl/2026/09/01/mechanismen-en-actuele-therapieen-bij-metabool-syndroom/) - 2026-08-31 [CRHCP: intensieve bloeddrukcontrole door getrainde niet-artsen verlaagt het dementierisico met 15 procent in zeven jaar](https://hartvaat.nl/2026/08/31/crhcp-intensieve-bloeddrukcontrole-door-getrainde-niet-artsen-verlaagt-het-demen/) - 2026-08-28 [Nieuwe ESC-richtlijn hart en nier 2026: eGFR en albuminurie bij elke hartpatiënt, SGLT2-remmer ongeacht ejectiefractie, en een Groningse voorzitter](https://hartvaat.nl/2026/08/28/nieuwe-esc-richtlijn-hart-en-nier-2026-egfr-en-albuminurie-bij-elke-hartpatient-/) - 2026-08-16 [Finerenone verhoogt complete nierremissie bij niet-diabetische IgA-nefropatie](https://hartvaat.nl/2026/07/31/finerenone-verhoogt-complete-nierremissie-bij-niet-diabetische-iga-nefropatie/) - 2026-08-14 [Steilere eGFR-daling voorspelt nierfalen en cardiovasculaire mortaliteit — narratieve review](https://hartvaat.nl/2026/07/31/steilere-egfr-daling-voorspelt-nierfalen-en-cardiovasculaire-mortaliteit-narrati/) - 2026-08-10 [Hart en nier in één richtlijn: waarom de ESC ze samen behandelt](https://hartvaat.nl/2026/08/10/hart-en-nier-in-een-richtlijn-waarom-de-esc-ze-samen-behandelt/) - 2026-08-02 [Combinatietherapie met vier pilaren verlaagt nierfalenrisico bij CKD](https://hartvaat.nl/2026/06/30/combinatietherapie-met-vier-pilaren-verlaagt-nierfalenrisico-bij-ckd/) - 2026-07-14 [Transkatheter-tricuspidalisreparatie bij hoogrisicopatiënten: real-world toets van de ESC/EACTS-aanbevelingen](https://hartvaat.nl/2026/04/13/transkatheter-tricuspidalisreparatie-bij-hoogrisicopatienten-real-world-toets-va/) - 2026-05-07 [NKF-consensus: standaardiseer urine-afname om albuminurie betrouwbaar te meten](https://hartvaat.nl/2026/04/24/nkf-consensus-standaardiseer-urine-afname-om-albuminurie-betrouwbaar-te-meten/) - 2026-04-17 [CONFIDENCE-analyse: acute eGFR-daling bij empagliflozin + finerenone is reversibel en geen reden om te stoppen](https://hartvaat.nl/2026/03/29/confidence-analyse-acute-egfr-daling-bij-empagliflozin-finerenone-is-reversibel-/) - 2026-04-04 [Gerichte immunotherapie bij nierziekten: B-cel-targeting en CAR-T](https://hartvaat.nl/2026/02/27/gerichte-immunotherapie-bij-nierziekten-b-cel-targeting-en-car-t/) - 2026-03-27 [KDIGO versnelt richtlijnontwikkeling voor nierziekten](https://hartvaat.nl/2026/03/03/kdigo-versnelt-richtlijnontwikkeling-voor-nierziekten/) - 2026-03-15 [KDIGO-consensusconferentie: uitdagingen bij gecombineerd hartfalen en nierziekte](https://hartvaat.nl/2026/03/06/kdigo-consensusconferentie-uitdagingen-bij-gecombineerd-hartfalen-en-nierziekte/) - 2026-03-12 [Finerenon effectief bij type 1 diabetes met chronische nierziekte](https://hartvaat.nl/2026/03/05/finerenon-effectief-bij-type-1-diabetes-met-chronische-nierziekte/) - 2026-03-07 [SGLT2-remmers bij ernstig verminderde nierfunctie: data uit CREDENCE](https://hartvaat.nl/2026/02/27/sglt2-remmers-bij-ernstig-verminderde-nierfunctie-data-uit-credence/) - 2026-02-24 [Cystatine C bij chronische nierziekte: betere diagnostiek en patiëntuitkomsten](https://hartvaat.nl/2026/02/24/cystatine-c-bij-chronische-nierziekte-betere-diagnostiek-en-patientuitkomsten/) - 2026-02-19 [Creatinine, cystatine C of beide voor GFR-schatting bij niertransplantatiepatiënten?](https://hartvaat.nl/2026/02/19/creatinine-cystatine-c-of-beide-voor-gfr-schatting-bij-niertransplantatiepatient/) - 2026-02-13 [Nierbeschermende medicatie tijdens borstvoeding](https://hartvaat.nl/2026/02/13/nierbeschermende-medicatie-tijdens-borstvoeding/) - 2026-02-05 [Angiopoëtine-2-remming en TIE2-reactivatie bij chronische nierziekte](https://hartvaat.nl/2026/02/05/angiopoetine-2-remming-en-tie2-reactivatie-bij-chronische-nierziekte/) - 2026-02-01 [Nierbeschermende effecten van statines bij CKD-patiënten in Hong Kong](https://hartvaat.nl/2026/02/01/nierbeschermende-effecten-van-statines-bij-ckd-patienten-in-hong-kong/) - 2026-01-28 [KDIGO 2026-richtlijn anemie bij chronische nierziekte: Europees commentaar](https://hartvaat.nl/2026/01/28/kdigo-2026-richtlijn-anemie-bij-chronische-nierziekte-europees-commentaar/) - 2026-01-27 [Aldosteronsynthase-remmers bij ongecontroleerde en resistente hypertensie bij CKD](https://hartvaat.nl/2026/01/27/aldosteronsynthase-remmers-bij-ongecontroleerde-en-resistente-hypertensie-bij-ck/) - 2026-01-22 [Werkzaamheid en veiligheid van finerenon bij primair aldosteronisme](https://hartvaat.nl/2026/01/22/werkzaamheid-en-veiligheid-van-finerenon-bij-primair-aldosteronisme/) - 2026-01-22 [Medicatiebeheer van RAS-remmers en SGLT2-remmers bij chronische nierziekte](https://hartvaat.nl/2026/01/22/medicatiebeheer-van-ras-remmers-en-sglt2-remmers-bij-chronische-nierziekte/) - 2026-01-12 [Werkzaamheid en veiligheid van lage doses spironolacton bij primair aldosteronisme](https://hartvaat.nl/2026/01/12/werkzaamheid-en-veiligheid-van-lage-doses-spironolacton-bij-primair-aldosteronis/) ## Bronnen - KDIGO 2024 CKD Richtlijn — Kidney International 2024 https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018 - DAPA-CKD Trial — NEJM 2020 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2024816 - EMPA-KIDNEY Trial — NEJM 2023 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2204233 - FIDELIO-DKD Trial — NEJM 2020 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2025845 --- Kennispagina, stand 2026-03-12. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.