{"id":"nierbiopt-indicaties","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/nierziekte/nierbiopt-indicaties/","title":"Nierbiopsie: indicaties en interpretatie","kind":"Diagnostiek","group":"nierziekte","group_label":"Chronische nierziekte","category":"nierziekte","meta_description":"Nierbiopsie geeft weefseldiagnose bij onduidelijke CKD-oorzaak. Leer indicaties, uitvoering, mogelijke diagnoses en complicaties.","intro":"Nierbiopsie is de gouden standaard voor histologische diagnose van primaire en secundaire glomerulonefritis, interstitiële nefritis en andere nierziekten waarbij de klinische diagnose onzeker is. Indicaties, contra-indicaties en complicaties bepalen de afweging; de ingreep wordt doorgaans door de nefroloog verricht.","key_terms":[{"term":"Percutane nierbiopsie","definition":"Echogeleide naaldbiopte van de nier; standaardtechniek; onder lokale anesthesie; 2–3 biopsiestaven voor licht- en elektronenmicroscopie + immunofluorescentie."},{"term":"Lichtmicroscopie","definition":"Beoordeelt glomerulusstructuur, tubuli, interstitium en vaten; standaard kleuring HE, PAS, PASM, Masson trichroom."},{"term":"Immunofluorescentie","definition":"Detecteert immuuncomplexdeposities (IgA, IgG, IgM, C3, C1q); essentieel voor classificatie van glomerulonefritis."},{"term":"Elektronenmicroscopie","definition":"Ultrastructuur van de glomerulaire basaalmembraan en voetprocessen; vereist voor Alport-syndroom, thin GBM, amyloid."},{"term":"IgA-nefropathie","definition":"Meest voorkomende primaire glomerulopathie in Europa; kenmerkt zich door mesangiale IgA-deposities; gevarieerd beloop."}],"heading":"Nierbiopsie: indicaties, procedure en histologische diagnosen","body_markdown":"## Indicaties\n\n- Nefrotisch syndroom bij volwassene (>3,5 g/dag proteïnurie + oedeem + hypoalbuminurie)\n- Nefritisch syndroom (hematurie + proteïnurie + hypertensie + nierfunctiedaling)\n- Onverklaarde nierfunctiedaling met proteïnurie/hematurie zonder duidelijke oorzaak\n- Vermoeden systemische aandoening met nierparticipatie (SLE, vasculitis, amyloidose)\n- Transplantaatbiopsie bij disfunctie na niertransplantatie\n\n## Contra-indicaties\n\n- Absoluut: solaire nier, onbehandelde bloedingsstoornis, niet-coöperatieve patiënt\n- Relatief: INR >1,5, trombocyten \n\n## Procedure\n\nEchogeleide percutane biopsie onder lokale anesthesie in buikligging. Twee tot drie biopsiestaven voor drie modaliteiten: lichtmicroscopie (PAS, Masson), immunofluorescentie en elektronenmicroscopie. Na ingreep: bedrust 4–6 uur, urinecontrole, bloedruk- en bloedingsmonitoring.\n\n## Veelgestelde histologische diagnosen\n\n- IgA-nefropathie: meest frequent; mesangiale IgA-deposities\n- Focale segmentale glomerulosclerose (FSGS): podocytaire schade; variabel beloop\n- Membraneuze nefropathie: subepitheliale deposities; anti-PLA2R-antilichamen\n- ANCA-geassocieerde vasculitis: pauci-immuun necrotiserende glomerulonefritis\n- Lupus-nefritis: mesangiale tot proliferatieve en membraneuze patronen","related":["https://hartvaat.nl/kennis/nierziekte/wat-is-chronische-nierziekte/","https://hartvaat.nl/kennis/nierziekte/albumine-creatinine-ratio/","https://hartvaat.nl/kennis/nierziekte/egfr-berekening-interpretatie/","https://hartvaat.nl/kennis/nierziekte/ckd-controle-huisarts-specialist/"],"sources":[{"label":"KDIGO 2024 CKD Richtlijn — Kidney International 2024","url":"https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}