{"id":"esc-richtlijn-cardiovasculaire-preventie-2021","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/preventie/esc-richtlijn-cardiovasculaire-preventie-2021/","title":"ESC-richtlijn Cardiovasculaire preventie 2021: kernpunten","kind":"Richtlijn","group":"preventie","group_label":"Preventie & Risicoschatting","category":"preventie","meta_description":"ESC-richtlijn Cardiovasculaire Preventie 2021: kernpunten over SCORE2, risicocategorieën, behandeldoelen voor LDL en bloeddruk, en nieuwe aandacht voor","intro":"De ESC-richtlijn Cardiovasculaire Preventie 2021 vervangt de editie uit 2016 en introduceert SCORE2 en SCORE2-OP als aanbevolen risicomodellen. Nieuw zijn de aandacht voor levenslang risico bij jonge patiënten, sekseverschillen, psychosociale risicofactoren, luchtvervuiling en de rol van beeldvorming bij risicoversterking.","key_terms":[{"term":"ESC-richtlijn 2021","definition":"Richtlijn van de European Society of Cardiology voor cardiovasculaire preventie; vervangt 2016-editie; 184 aanbevelingen op basis van 1.100+ evidence items."},{"term":"SCORE2/SCORE2-OP","definition":"Nieuwe risicomodellen in de 2021-richtlijn; vervangen SCORE; berekenen 10-jaarsrisico op fataal én niet-fataal event; apart model voor ≥70 jaar."},{"term":"'Vier pijlers' van preventie","definition":"ESC 2021 organiseert preventie rondom: (1) risicoschatting, (2) leefstijlinterventie, (3) medicamenteuze behandeling van risicofactoren, (4) comorbiditeitsmanagement."},{"term":"Risicoversterkers","definition":"Factoren die de SCORE2-risicocategorie opwaartse bijstellen: Lp(a), CAC, hsCRP, ABI, microalbuminurie, psychosociale stress, sociaaleconomische deprivatie."},{"term":"Stap-voor-stap-benadering","definition":"ESC 2021-algortime: stap 1 schat risico; stap 2 identificeer risicoversterkers; stap 3 communiceer risico; stap 4 leefstijlinterventie; stap 5 medicamenteuze behandeling."}],"heading":"Kernpunten van de ESC-richtlijn Cardiovasculaire Preventie 2021","body_markdown":"## Nieuwe risicomodellen: SCORE2 en SCORE2-OP\n\nDe primaire verbetering ten opzichte van de 2016-editie is de invoering van SCORE2 (vervangt SCORE): berekent 10-jaarsrisico op fataal én niet-fataal hartinfarct of beroerte, gekalibreerd voor vier Europese risicoregio's. SCORE2-OP is specifiek voor ≥70 jaar met correctie voor competitieve sterfte. Ingangen: leeftijd, geslacht, rookstatus, systolische bloeddruk, niet-HDL-cholesterol.\n\n## Risicocategorieën en behandeldrempels\n\nLaag/matig risico: leefstijlinterventie. Hoog risico: statine bij LDL ≥1,8 mmol/L na leefstijlinterventie; bloeddruk behandelen bij ≥140/90 mmHg. Zeer hoog risico: LDL-streefdoel \n- Levenslang risico: bij 40-49-jarigen met laag 10-jaarsrisico maar ongunstig profiel: communiceer levenslang risico en vasculaire leeftijd\n- Sekseverschillen: zwangerschapscomplicaties, vroege menopauze en PCOS als vrouwspecifieke risicoversterkers\n- Psychosociale risicofactoren: depressie, angst, sociale isolatie en werkstress als risicoversterkers\n- Luchtvervuiling: fijnstof (PM2.5) als onafhankelijke CV-risicofactor\n- Polypil: overweeg bij intermediair risico voor verbetering therapietrouw\n\n## Beeldvorming bij risicoversterking\n\nCoronair calciumscore (CAC = 0: heroverweeg medicatie; CAC >100: opwaarderen naar hoog risico) en carotis-IMT worden aanbevolen als beslissingshulp bij borderline risicocategorie.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/preventie/score2-en-score2-op/","https://hartvaat.nl/kennis/preventie/cardiovasculair-risico-begrippen/","https://hartvaat.nl/kennis/preventie/primaire-preventie-overzicht/","https://hartvaat.nl/kennis/preventie/risicofactoren-cardiovasculair/"],"sources":[{"label":"ESC 2021 CVD Prevention Guidelines (volledig document)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484"},{"label":"SCORE2 Working Party — validatie SCORE2 (EHJ 2021)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab309"},{"label":"NHG-Standaard CVRM","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/07/30/visinname-en-visgerelateerde-metabolieten-geassocieerd-met-lagere-triglyceriden-/","title":"Visinname en visgerelateerde metabolieten geassocieerd met lagere triglyceriden en bloeddruk","published":"2026-08-16"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/01/01/luchtvervuiling-en-hypertensierisico-ernst-van-de-ziekte-doet-ertoe/","title":"Luchtvervuiling en hypertensierisico: ernst van de ziekte doet ertoe","published":"2026-03-29"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/01/01/matig-alcoholgebruik-gezond-of-riskant-een-kritisch-perspectief/","title":"Matig alcoholgebruik: gezond of riskant? Een kritisch perspectief","published":"2026-01-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/10/29/reset-bp-minder-sedentair-gedrag-verlaagt-bloeddruk-bij-kantoorwerkers/","title":"RESET-BP: minder sedentair gedrag verlaagt bloeddruk bij kantoorwerkers","published":"2024-10-29"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/01/01/opleiding-intelligentie-en-cognitie-onafhankelijke-verbanden-met-hypertensie/","title":"Opleiding, intelligentie en cognitie: onafhankelijke verbanden met hypertensie","published":"2023-01-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/07/01/thuisluchtzuivering-en-bloeddruk-systematische-review/","title":"Thuisluchtzuivering en bloeddruk: systematische review","published":"2020-07-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/06/01/zoutsubstituten-met-laag-natrium-en-bloeddruk-cva-en-mortaliteit-meta-analyse/","title":"Zoutsubstituten met laag natrium en bloeddruk, CVA en mortaliteit: meta-analyse","published":"2019-06-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/10/23/2017-acc-aha-hypertensierichtlijn-circulation-editie/","title":"2017 ACC/AHA hypertensierichtlijn: Circulation-editie","published":"2018-10-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/04/24/hoge-versus-lage-bloeddrukstreefwaarden-tijdens-cardiopulmonale-bypass-en-cerebr/","title":"Hoge versus lage bloeddrukstreefwaarden tijdens cardiopulmonale bypass en cerebraal letsel","published":"2018-04-24"},{"url":"https://hartvaat.nl/2017/05/09/agressieve-bloeddrukcontrole-en-recidief-van-af-na-ablatie-gerandomiseerde-trial/","title":"Agressieve bloeddrukcontrole en recidief van AF na ablatie: gerandomiseerde trial","published":"2017-05-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2017/01/01/bloeddrukverlaging-en-secundaire-cva-preventie-meta-regressieanalyse/","title":"Bloeddrukverlaging en secundaire CVA-preventie: meta-regressieanalyse","published":"2017-01-01"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}