{"id":"preventie-bij-reumatische-ziekten","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/preventie/preventie-bij-reumatische-ziekten/","title":"Cardiovasculaire preventie bij reumatische aandoeningen","kind":"Praktijk","group":"preventie","group_label":"Preventie & Risicoschatting","category":"preventie","meta_description":"Cardiovasculaire preventie bij reumatische aandoeningen: verhoogd CV-risico bij RA, SLE en psoriasisartritis, risicoschattingscorrectie en","intro":"Patiënten met inflammatoire reumatische aandoeningen — met name reumatoïde artritis (RA), systemische lupus erythematosus (SLE) en psoriasisartritis (PsA) — hebben een substantieel verhoogd cardiovasculair risico door chronische inflammatie en traditionele risicofactoren. EULAR en ESC adviseren actief CV-risicomanagement als integraal onderdeel van de reumatologische zorg.","key_terms":[{"term":"Reumatoïde artritis (RA) en CV-risico","definition":"RA verdubbelt het cardiovasculaire risico; chronische synoviale inflammatie verhoogt endotheeldisfunctie en atheroscleroseprogessie; correctiefactor ×1,5 voor risicomodellen."},{"term":"mTSS-score","definition":"Modified Total Sharp Score; röntgenscore voor gewrichtsschade bij RA; hoge score correleert met hogere CV-mortaliteit onafhankelijk van traditionele risicofactoren."},{"term":"Hydroxychloroquine","definition":"Antimalariamiddel gebruikt bij SLE en RA; beschermend cardiovasculair effect (verbetert lipidenprofiel, antitrombotisch, anti-inflammatoir); ESC noemt het als cardiovasculair gunstig."},{"term":"JAK-remmers en CV-veiligheid","definition":"ORAL Surveillance-trial (tofacitinib vs TNF-remmer): hogere incidentie MACE en maligniteiten bij ≥50 jaar met CV-risicofactoren; voorzichtigheid aanbevolen bij hoog-risico patiënten."},{"term":"EULAR 2015/2021 CV-aanbevelingen","definition":"EULAR adviseert jaarlijkse CV-risicobeoordeling bij alle RA-patiënten met correctiefactor ×1,5 op de SCORE2-uitkomst."}],"heading":"Cardiovasculair risicomanagement bij reumatische aandoeningen","body_markdown":"## Waarom verhoogd CV-risico?\n\nChronische synoviale inflammatie bij RA, SLE en PsA leidt tot pro-atherogene veranderingen: endotheeldisfunctie, insulineresistentie, lipidendysfunctie (laag HDL, hoog triglyceriden) en verhoogde trombogeniciteit. Corticosteroïden (hyperglykemie, gewichtstoename, hypertensie) en NSAIDs (bloeddrukstijging, vochtretentie) dragen additioneel bij. Inflammatie-onderdrukking (TNF-remmers, IL-6-remmers) verlaagt CV-risico, maar elimineert het niet.\n\n## Risicoberekening\n\nEULAR adviseert SCORE2-berekening bij alle RA-patiënten, vermenigvuldigd met een correctiefactor van 1,5 bij: RA-duur >10 jaar, extra-articulaire manifestaties, RF/anti-CCP-positiviteit. Dit plaatst veel RA-patiënten in een hogere risicocategorie dan de naakt score suggereert.\n\n## Behandeling van risicofactoren\n\n- Statines: geïndiceerd bij hoog/zeer hoog CV-risico; geen interactie met de meeste DMARD's\n- Antihypertensiva: corrigeer hypertensie veroorzaakt door NSAID- en corticosteroïdgebruik\n- Minimaliseer corticosteroïden: chronisch gebruik verhoogt CV-risico cumulatief; streef naar de laagste effectieve dosis\n- Hydroxychloroquine: voorkeur bij SLE en RA vanwege CV-gunstig profiel\n- Voorzichtigheid met JAK-remmers bij ≥50 jaar met ≥1 CV-risicofactor","related":["https://hartvaat.nl/kennis/preventie/primaire-preventie-overzicht/","https://hartvaat.nl/kennis/preventie/risicofactoren-cardiovasculair/","https://hartvaat.nl/kennis/preventie/secundaire-preventie-overzicht/","https://hartvaat.nl/kennis/preventie/esc-richtlijn-cardiovasculaire-preventie-2021/"],"sources":[{"label":"EULAR 2015/2021 CV-risicomanagement bij reumatische ziekten","url":"https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-217512"},{"label":"ESC 2021 CVD Prevention Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484"},{"label":"Nurmohamed MT et al. — CV-risico bij RA: mechanismen en management (Nature Rev Rheumatol 2011)","url":"https://doi.org/10.1038/nrrheum.2011.24"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}