# SCORE2 en SCORE2-OP: gebruiksaanwijzing

*Preventie & Risicoschatting · Diagnostiek · https://hartvaat.nl/kennis/preventie/score2-en-score2-op/*

SCORE2 (voor 40-69 jaar) en SCORE2-OP (voor ≥70 jaar) zijn de aanbevolen risicomodellen uit de ESC-richtlijn Cardiovasculaire Preventie 2021. Ze berekenen het 10-jaarsrisico op fatale én niet-fatale cardiovasculaire events op basis van leeftijd, geslacht, roken, systolische bloeddruk en niet-HDL-cholesterol, gecorrigeerd voor het risico in de landelijke regio.

## Kernbegrippen

- **SCORE2**: ESC-risicomodel voor 40-69 jaar; berekent 10-jaarsrisico op fataal of niet-fataal MI of beroerte; uitgedrukt als percentage.
- **SCORE2-OP**: Variant voor ≥70 jaar; corrigeert voor competitieve sterfte en cardiovasculaire vrijheid op hoge leeftijd; anders gekalibreerd dan SCORE2.
- **Niet-HDL-cholesterol**: Totaal cholesterol minus HDL; surrogatmaat voor atherogene lipoproteïnen; gebruikt in SCORE2 in plaats van LDL (niet nuchter vereist).
- **Regiogebonden kalibratie**: SCORE2 is gekalibreerd voor vier Europese risicoregio's (laag, matig, hoog, zeer hoog); Nederland valt in de lage risicocategorie.
- **Risicocategorieën**: Laag (<5%), matig (5-10%), hoog (10-20%), zeer hoog (≥20%) 10-jaarsrisico; bepalen behandeldrempels voor lipidenverlaging en bloeddrukbehandeling.

## Invoervariabelen

SCORE2 gebruikt: leeftijd (40-69 jaar), geslacht, rookstatus (huidig/nooit/gestopt), systolische bloeddruk (mmHg) en niet-HDL-cholesterol (mmol/L). Niet-HDL = totaal cholesterol − HDL; geen nuchtere meting vereist. Het model is beschikbaar via de ESC CVD Risk Calculator (app en website) en geïntegreerd in de meeste EPD-systemen.

## Risicocategorieën en behandeldrempels (ESC 2021)

- 40-49 jaar: laag/matig <2,5%, hoog 2,5-7,5%, zeer hoog ≥7,5%
- 50-69 jaar: laag/matig <5%, hoog 5-10%, zeer hoog ≥10%
- ≥70 jaar (SCORE2-OP): laag/matig <7,5%, hoog 7,5-15%, zeer hoog ≥15%

## Modificerende factoren

SCORE2 is een basisschatting; de volgende factoren kunnen het geschatte risico aanmerkelijk verhogen of verlagen en moeten worden meegewogen: LDL ≥4,9 mmol/L, Lp(a) ≥50 mg/dL, coronair calciumscore (CAC), hsCRP, diabetes mellitus, CKD, familiaire hypercholesterolemie, vroege cardiovasculaire ziekte in eerstegraadsfamilie, sociaaleconomische deprivatie.

## Gebruik in de praktijk

- Bereken SCORE2 bij alle patiënten van 40-69 jaar zonder bekende hart- en vaatziekte of diabetes
- Gebruik SCORE2-OP voor ≥70 jaar
- Bij bekende cardiovasculaire ziekte, DM, ernstige CKD of FH: direct 'zeer hoog risico', geen SCORE2-berekening nodig
- Herhaal risicoberekening na 5 jaar of bij verandering in risicofactoren

## Bronnen

- SCORE2 Working Party — SCORE2 ontwikkeling en validatie (EHJ 2021) https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab309
- SCORE2-OP Working Party — SCORE2-OP voor ≥70 jaar (EHJ 2021) https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab312
- ESC 2021 CVD Prevention Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484
- NHG-Standaard CVRM https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement

---
Kennispagina, stand 2026-03-12. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.