{"id":"esc-richtlijn-supraventriculaire-tachycardie-2019","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/esc-richtlijn-supraventriculaire-tachycardie-2019/","title":"ESC-richtlijn Supraventriculaire tachycardie 2019","kind":"Richtlijn","group":"richtlijnen","group_label":"Richtlijnen","category":"algemeen","meta_description":"De ESC-richtlijn SVT 2019 geeft een gestructureerde aanpak van supraventriculaire tachycardieën: diagnose, acuut management, katheterablatie en langetermijnbehandeling per mechanisme.","intro":"De ESC-richtlijn Supraventriculaire tachycardie (SVT) 2019 behandelt alle regulaire smalcomplex- en brede-complexritmestoornissen exclusief boezemfibrilleren. Katheterablatie heeft een uitgebreide klasse I-indicatie gekregen, met name bij AVNRT, AVRT en typische boezemflutter, als alternatief voor of boven langdurige medicamenteuze therapie.","key_terms":[{"term":"AVNRT","definition":"AV-nodale re-entrytachycardie; meest frequente regulaire SVT; circuit binnen of rond de AV-knoop; ablatie curatief (>95% succes)."},{"term":"AVRT","definition":"AV-re-entrytachycardie via accessoire bundel (bijv. WPW); retrograde geleiding via bundel; ablatie curatief."},{"term":"WPW-syndroom","definition":"Pre-excitatiefenomeen (deltaGolf op ECG) + klinische tachycardie; risico op preëxciteerd boezemfibrilleren met snelle respons → VF."},{"term":"Typische boezemflutter","definition":"Macro-re-entrycircuit via de cavotricuspidaalcanalismus; ECG: zaagvormige flutter-golven V1/II; ablatie van isthmus curatief (>95%)."},{"term":"Adenosine 6-12 mg IV","definition":"Eerste keus diagnosticum en acute behandeling bij regulaire smalcomplex-SVT; werkt via tijdelijke AV-knoopblokkade; halfwaardetijd 10 seconden."}],"heading":"Supraventriculaire tachycardieën: aanpak en ablatie","body_markdown":"## Acuut management smalcomplextachycardie\n\nStap 1: vagale manoeuvres (Valsalva, carotismassage) — eerste keus bij hemodynamisch stabiele patiënt. Stap 2: adenosine 6 mg IV rapid push (daarna 12 mg indien geen respons); adenosine termineert AVNRT/AVRT en diagnostiseert boezemtachycardie (tachycardie gaat door maar AV-blokkade onthult atriale activiteit). Stap 3: verapamil IV of diltiazem IV bij persisterende tachycardie. Bij hemodynamische instabiliteit: directe elektrische cardioversie.\n\n## AVNRT\n\nMeest frequente SVT; typisch smalcomplex, retrograde P-golven in of vlak achter QRS. Acuut: adenosine. Chronisch: ablatie van de langzame baansegment van de AV-knoop (succes >95%, AV-blokrisico <1%). Medicamenteus: bèta-blokker of verapamil bij patiënt die ablatie weigert.\n\n## AVRT en WPW\n\nBij orthodrome AVRT (smalcomplex, retrograde bundel): behandeling gelijk aan AVNRT. Bij antidrome AVRT (brede complex, antegrade bundel) en preëxciteerd AF: CAVE verapamil, diltiazem en digoxine — versnellen geleiding via accessoire bundel → ventrikelfibrilleren. Behandel met procaïnamide IV of elektrische cardioversie. Ablatie van accessoire bundel is curatief en aanbevolen bij symptomatisch WPW.\n\n## Boezemflutter\n\nTypische boezemflutter (CTI-afhankelijk): zaagvormig patroon II, III, aVF negatief; frequentie ~300/min met typisch 2:1 geleiding (ventrikelfrequentie ~150). Acuut: frequentiecontrole of cardioversie. Definitief: katheterablatie cavotricuspidaalcanalismus (isthmus); succes >95%; klasse I aanbeveling als eerste of vroege keuze.\n\n## Lange termijn medicamenteuze opties\n\n- Bèta-blokkers: frequentiecontrole bij recidiverende AVNRT/AVRT; minder effectief dan ablatie\n- Flecaïnide of propafenon: bij structureel normaal hart, geen ischemie; effectief als ritmecontrole\n- Pill-in-the-pocket (flecaïnide 300 mg of propafenon 600 mg oraal): bij zeldzame episodes als zelfbehandeling thuis","related":["https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/antiaritmica-farmacologie/","https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/calciumantagonisten-farmacologie/","https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/esc-richtlijn-ventriculaire-ritmestoornissen-2022/","https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/esc-richtlijnen-overzicht/"],"sources":[{"label":"ESC 2019 SVT Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz467"},{"label":"ESC 2024 AF Guidelines (context boezemflutter)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Adenosine / verapamil","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}