{"id":"esc-richtlijn-ventriculaire-ritmestoornissen-2022","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/esc-richtlijn-ventriculaire-ritmestoornissen-2022/","title":"ESC-richtlijn Ventriculaire ritmestoornissen en plotse hartdood 2022","kind":"Richtlijn","group":"richtlijnen","group_label":"Richtlijnen","category":"algemeen","meta_description":"De ESC-richtlijn Ventriculaire ritmestoornissen en plotse hartdood 2022 actualiseert ICD-indicaties, risicostratificatie bij cardiomyopathieën en behandeling van VT-storm.","intro":"De ESC-richtlijn 2022 voor ventriculaire ritmestoornissen en plotse hartdood (SCD) biedt een uitgebreid kader voor risicostratificatie en ICD-implantatie bij diverse cardiomyopathieën en kanaalziekten. Nieuwe secties behandelen geneesmiddelengeïnduceerde aritmieën, sport en ritmestoornissen, en de rol van katheterablatie bij VT.","key_terms":[{"term":"Plotse hartdood (SCD)","definition":"Onverwacht overlijden door cardiale oorzaak binnen 1 uur na begin van symptomen; meest frequent veroorzaakt door ventrikelfibrilleren."},{"term":"ICD (implanteerbare cardioverter-defibrillator)","definition":"Apparaat dat VT/VF detecteert en behandelt met anti-tachycardiepacing of shock; primaire of secundaire preventie SCD."},{"term":"Wearable cardioverter-defibrillator (WCD)","definition":"Draagbare defibrillator bij tijdelijk verhoogd SCD-risico (bijv. 40 dagen post-MI of na DCM-diagnose vóór herevaluatie EF)."},{"term":"VT-storm","definition":"≥3 afzonderlijke VT/VF-episodes binnen 24 uur; levensbedreigende situatie; behandeling: sedatie, bèta-blokker, amiodaroninfuus, ablatie."},{"term":"Brugada-syndroom","definition":"Kanaalziekte (SCN5A-mutatie) met ST-elevatie in V1-V3 type 1; risico op VF zonder structurele hartziekte; diagnose via flecaïnide-provocatietest."}],"heading":"ESC-richtlijn Ventriculaire ritmestoornissen 2022: kernpunten","body_markdown":"## ICD-indicaties bij HFrEF\n\nICD voor secundaire preventie (na overleefd VT/VF): klasse I bij alle patiënten met structurele hartziekte. ICD voor primaire preventie bij HFrEF (EF ≤35%): klasse I na ≥3 maanden optimale medicamenteuze therapie bij patiënten met NYHA II-III en verwachte overleving >1 jaar. Let op: EF-verbetering na optimale therapie (bijv. bij nieuw gediagnosticeerde DCM) kan ICD-indicatie doen vervallen — herevalueer na 3-6 maanden.\n\n## Kanaalziekten\n\n- Long QT-syndroom (LQTS): bèta-blokkers klasse I bij symptomatisch LQTS1 en LQTS2; ICD bij overleefd hartsstilstand of syncope ondanks bèta-blokker; nadolol of propranolol voorkeur boven metoprolol\n- Brugada-syndroom: ICD bij symptomatisch Brugada (VF/syncope); asymptomatisch Brugada: ICD niet routinematig aanbevolen; quinidine kan overwogen worden\n- CPVT (catecholaminerge polymorfe VT): bèta-blokkers + nadolol; flecaïnide toevoegen bij onvoldoende respons; ICD bij overleefd CA\n\n## Katheterablatie van VT\n\nKatheterablatie is geïndiceerd bij: (1) recidiverend monomorfe VT bij ischemische cardiomyopathie ondanks antiaritmische therapie (klasse I), (2) VT-storm (klasse I na falen medicamenteuze therapie), (3) symptomatische idiopathische VT bij structureel normaal hart (klasse I). Succes bij ischemische VT ~70-80%; recidief frequent bij uitgebreide LV-fibrose.\n\n## Speciale populaties\n\n- Atleten met ventriculaire aritmieën: sportrestrictie tot volledige evaluatie; terugkeer tot sport na succesvolle ablatie of ICD-implantatie — gedeelde besluitvorming\n- Post-MI: ICD pas na ≥40 dagen voor primaire preventie (DINAMIT: vroeg ICD geen mortaliteitsvoordeel); WCD als overbrugging indien EF <35% direkt post-MI\n- DCM nieuw gediagnosticeerd: herevalueer EF na 3 maanden optimale therapie; veel patiënten met LMNA-mutatie hebben vroeg ICD-indicatie ongeacht EF","related":["https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/antiaritmica-farmacologie/","https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/amiodaron-farmacologie-toxiciteit/","https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/esc-richtlijn-cardiomyopathieen-2023/","https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/esc-richtlijnen-overzicht/"],"sources":[{"label":"ESC 2022 Ventricular Arrhythmia & SCD Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262"},{"label":"ESC 2023 Cardiomyopathies Guidelines (ICD-indicaties)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad194"},{"label":"ESC 2021 HF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Antiaritmica","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}