{"id":"nhg-standaard-cvr-management","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/nhg-standaard-cvr-management/","title":"NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement: praktisch gebruik","kind":"Richtlijn","group":"richtlijnen","group_label":"Richtlijnen","category":"algemeen","meta_description":"De NHG-Standaard CVRM beschrijft risicoschatting met SCORE2, LDL-doelwaarden per risicoklasse, bloeddrukbehandeling en leefstijlinterventie in de Nederlandse huisartsenpraktijk.","intro":"De NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement (CVRM) is de leidraad voor preventie van hart- en vaatziekten in de eerste lijn. Ze behandelt risicoberekening met het SCORE2-model, LDL-doelwaarden per risicoklasse, bloeddrukbehandeling en leefstijladvies, zowel voor primaire als secundaire preventie.","key_terms":[{"term":"SCORE2","definition":"Europees risicomodel dat het 10-jaar risico op fatale én niet-fatale cardiovasculaire events schat; vervangt het oude SCORE (alleen fatale events); leeftijdspecifieke drempelwaarden."},{"term":"SCORE2-OP","definition":"Variant van SCORE2 voor personen ≥70 jaar; lagere absolute risicodrempel voor behandeling wegens hoge achtergrondrisico in deze leeftijdsgroep."},{"term":"LDL-doel primaire preventie","definition":"Bij hoog risico (SCORE2 ≥10%): LDL &lt;1,8 mmol/L; bij matig risico (5-10%): LDL &lt;2,6 mmol/L; bij laag risico: &lt;3,0 mmol/L."},{"term":"Bloeddrukdoel","definition":"Primaire preventie: &lt;140/90 mmHg; bij diabetes of CKD: &lt;130/80 mmHg; ouderen ≥65 jaar: &lt;140/90 mmHg haalbaar doel."},{"term":"Leefstijlinterventie","definition":"Rookstop (meest effectief), mediterraan dieet, 150 min matig-intensief bewegen per week, gewichtsreductie bij overgewicht; basis van elke CVRM-behandeling."}],"heading":"NHG-Standaard CVRM: praktisch gebruik","body_markdown":"## Risicoschatting\n\nSCORE2 berekent het 10-jaar risico op fataal of niet-fataal MI en beroerte bij asymptomatische personen 40-69 jaar. Invoer: leeftijd, geslacht, rookstatus, systolische bloeddruk, niet-HDL-cholesterol. Nederlandse risicoregio: 'gemiddeld risico Europa'. Drempelwaarden voor medicamenteuze behandeling in primaire preventie: 40-49 jaar SCORE2 ≥7,5%, 50-69 jaar ≥10%. SCORE2-OP voor ≥70 jaar: drempel ≥15%.\n\n## Secundaire preventie: altijd behandelen\n\nAlle patiënten met manifeste HVZ (coronair, cerebraal, perifeer) hebben klasse I indicatie voor: hoogintensieve statine (LDL-doel <1,4 mmol/L), antiplatelets, bloeddrukbehandeling en leefstijlinterventie. Geen risicodrempel noodzakelijk — benefit is bewezen ongeacht uitgangswaarden.\n\n## Lipidenverlaging\n\n- Hoge-intensiteitsstatine: atorvastatine 40-80 mg of rosuvastatine 20-40 mg; eerste keus bij hoog en zeer hoog risico\n- Ezetimib 10 mg toevoegen indien LDL-doel niet bereikt met maximale statinedosis\n- PCSK9-remmer (evolocumab, alirocumab): bij secundaire preventie + LDL ≥1,8 mmol/L ondanks maximale therapie; vergoeding NL op aanvraag\n\n## Bloeddrukbehandeling\n\nThiazidediureticum, ACE-remmer/ARB of calciumantagonist als eerste stap (evidence-base gelijkwaardig). Combinatietherapie bij onvoldoende effect: ACE-remmer + calciumantagonist + thiazide als voorkeurstriple. Bèta-blokker niet eerste keus tenzij angina of hartfalen.\n\n## Leefstijl\n\nRookstop: verwijs naar stoppen-met-roken-programma; NRT + varenicline effectiefste combinatie. Dieet: mediterraan dieet verlaagt CV-events (PREDIMED). Bewegen: 150 min/week matig intensief of 75 min intensief. Gewicht: BMI-doel <25; buikomvang <94 cm (man) / <80 cm (vrouw).","related":["https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/nhg-standaard-stabiele-angina/","https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/nhg-standaarden-cardiologie-overzicht/","https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/esc-richtlijnen-overzicht/","https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/evidence-based-medicine-cardiologie/"],"sources":[{"label":"NHG-Standaard CVRM","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement"},{"label":"ESC 2021 CVD Prevention Guidelines (SCORE2)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484"},{"label":"ESC 2019 Dyslipidaemia Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Statines","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}