{"id":"nhg-standaard-stabiele-angina","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/nhg-standaard-stabiele-angina/","title":"NHG-Standaard Stabiele angina pectoris: huidige aanbevelingen","kind":"Richtlijn","group":"richtlijnen","group_label":"Richtlijnen","category":"algemeen","meta_description":"De NHG-Standaard Stabiele angina pectoris beschrijft diagnostiek via anamnese en inspanningstest, medicamenteuze behandeling met bèta-blokker en nitraten, en verwijscriteria naar de cardioloog.","intro":"Stabiele angina pectoris is druk- of pijngevoel op de borst bij inspanning, verdwijnt binnen 10 minuten na rust of gebruik van sublinguaal nitraat. De NHG-Standaard biedt een stapsgewijs beleid voor diagnostiek, medicamenteuze behandeling en verwijzing, met nadruk op risicobeperking en symptoomcontrole.","key_terms":[{"term":"Typische angina","definition":"Retrosternale pijn, uitgelokt door inspanning/kou/emotie, verdwijnend bij rust of nitraat; alle drie criteria aanwezig."},{"term":"Atypische angina","definition":"Slechts twee van drie kenmerken aanwezig; lagere pre-test waarschijnlijkheid voor coronaire ziekte."},{"term":"Inspannings-ECG","definition":"Eerste keus diagnostische test bij verdenking stabiele angina; sensitiviteit ~70%, specificiteit ~80%; minder betrouwbaar bij vrouwen."},{"term":"Bèta-blokker eerste keus","definition":"Vermindert hartfrequentie en wandspanning → minder zuurstofverbruik; metoprololsuccinaat of bisoprolol; doseer op hartfrequentie 55-60/min in rust."},{"term":"Verwijscriterium: Canadese klasse III-IV","definition":"Angina bij geringe inspanning of in rust; onvoldoende controle met twee medicamenten; nieuwe ECG-afwijkingen; verwijs cardioloog."}],"heading":"NHG-Standaard Stabiele angina pectoris","body_markdown":"## Diagnostiek in de eerste lijn\n\nDiagnose is primair klinisch: anamnese met typische drietrap-criteria (retrosternale pijn/druk, inspanningsgerelateerd, verdwijnend bij rust/nitraat). Aanvullend onderzoek: ECG in rust (normaal ECG sluit stabiele angina niet uit), bloedonderzoek (Hb, creatinine, glucose, lipidenprofiel, TSH). Inspannings-ECG via de huisarts of cardioloog voor bevestiging en risicoklassificatie.\n\n## Medicamenteuze behandeling\n\n- Bèta-blokker: eerste keus; metoprololsuccinaat (SR) 25-200 mg/dag of bisoprolol 2,5-10 mg/dag; titreer op doelfrequentie 55-60/min; verlaagt MI-risico\n- Calciumantagonist (DHP): amlodipine 5-10 mg/dag als alternatief of aanvulling bij onvoldoende klachtencontrole; met name bij contra-indicatie bèta-blokker\n- Sublinguale nitraten: pro re nata voor acute aanvallen; glyceryltrinitraat spray 0,4 mg; patient instrueren: zit rechtop, 1-2 doses, bij aanhouden >20 min: bel 112\n- Langwerkend nitraat: derde stap bij persisterende klachten; ISMN-retard 30-60 mg/dag; handhaaf nitraatvrij interval\n- Aspirine 80-100 mg/dag + statine: altijd bij bevestigde coronaire ziekte (secundaire preventie)\n\n## Verwijsbeleid\n\nVerwijs naar cardioloog bij: onvoldoende klachtencontrole met twee middelen, Canadese angina-klasse III of IV, nieuwe ST-afwijkingen op ECG, sterke klinische verdenking bij intermediaire risicogroepen voor nader onderzoek (CT-coronair-angiografie of coronaire angiografie), en bij twijfel over diagnose.\n\n## Leefstijl en risicobepaling\n\nNaast symptoombehandeling: volledige cardiovasculaire risicobepaling en behandeling conform NHG-CVRM. Rookstop, gewichtsnormalisatie, lichamelijke activiteit (30 min/dag matig-intensief). Hartrevalidatie na coronaire interventie of instabiele angina: vergoede indicatie in NL.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/nitraten-farmacologie/","https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/calciumantagonisten-farmacologie/","https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/nhg-standaard-cvr-management/","https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/nhg-standaarden-cardiologie-overzicht/"],"sources":[{"label":"NHG-Standaard Stabiele angina pectoris","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/stabiele-angina-pectoris"},{"label":"NHG-Standaard CVRM","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Bèta-blokkers / nitraten","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"},{"label":"ESC 2019 Dyslipidaemia Guidelines (lipidenbeheer)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}