{"id":"av-blok","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/av-blok/","title":"AV-blok: graad I, II (Mobitz 1 en 2) en III","kind":"Aandoening","group":"ritmestoornissen","group_label":"Ritmestoornissen","category":"algemeen","meta_description":"AV-blok graad I, II (Mobitz 1 en 2) en III: ECG-herkenning, oorzaken en behandelindicaties inclusief pacemaker. Overzicht voor cardiologie en interne","intro":"AV-blok is een vertraging of onderbreking van de geleidingDoor het AV-knooppunt of His-Purkinjesysteem. Afhankelijk van de graad varieert de klinische betekenis van benigne (graad I) tot potentieel levensbedreigend (graad III). ECG-herkenning en lokalisatie van het blok bepalen het beleid.","key_terms":[{"term":"AV-blok graad I","definition":"Verlengd PR-interval (>200 ms) bij normaal 1:1 AV-geleiding; doorgaans benigne, geen behandeling nodig."},{"term":"AV-blok graad II Mobitz 1 (Wenckebach)","definition":"Progressieve PR-verlenging tot uitval van QRS; het His-knooppunt is doorgaans het blokniveau; prognose gunstig."},{"term":"AV-blok graad II Mobitz 2","definition":"Plotse uitval van QRS zonder voorafgaande PR-verlenging; blok infra-Hisiaan; risico op progressie naar totaal AV-blok."},{"term":"AV-blok graad III (totaal AV-blok)","definition":"Volledig ontbreken van AV-geleiding; atria en ventrikels slaan onafhankelijk; junctioneel of ventriculair escape-ritme."},{"term":"Escape-ritme","definition":"Subsidiair ritme dat optreedt bij uitval van bovenliggende pacemaker; junctioneel (~40-60/min), ventriculair (~20-40/min, brede QRS)."}],"heading":"ECG-herkenning, oorzaken en behandeling van AV-blok","body_markdown":"## ECG-herkenning\n\nGraad I: elk P-golf gevolgd door QRS, PR >200 ms. Graad II Mobitz 1: progressieve PR-verlenging tot ontbrekend QRS (Wenckebach-periodiciteit), QRS doorgaans smal. Graad II Mobitz 2: constant PR-interval, plots ontbrekend QRS, veelal breed QRS (infra-Hisiaans blok). Graad II 2:1: elke tweede P zonder QRS; subtype niet te onderscheiden zonder Holter of His-bundel ECG. Graad III: volledige dissociatie P en QRS, regulair ventriculair escape-ritme.\n\n## Oorzaken\n\n- Degeneratieve fibrose (Lenegre/Lev-ziekte): meest frequent bij ouderen\n- Acuut MI: inferieur MI → AV-knoop (Wenckebach, reversibel); anterieur MI → infra-Hisiaans blok (ernstig)\n- Medicijnen: bètablokkers, non-DHP calciumantagonisten, digoxine, amiodaron\n- Infectieus: ziekte van Lyme (derde stap), myocarditis, endocarditis\n- Infiltratief: sarcoidose, amyloïdose\n- Post-chirurgisch: ASD/VSD-sluiting, TAVI\n\n## Behandeling\n\n- Graad I: geen behandeling; stop veroorzakend middel indien relevant\n- Graad II Mobitz 1: pacemaker indien symptomatisch of infra-Hisiaans blok aangetoond bij EPS\n- Graad II Mobitz 2: pacemaker geïndiceerd ongeacht symptomen (klasse I ESC)\n- Graad III: urgente pacemaker-implantatie; tijdelijk transveneuze pacing bij hemodynamische instabiliteit; atropine/adrenaline als brug","related":["https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/bundeltakblok/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/pacemaker-indicaties-typen/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/sinusknooppathologie/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/ecg-ritmestoornissen-herkenning/"],"sources":[{"label":"ESC 2021 Cardiac Pacing and CRT Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab364"},{"label":"AV block pathophysiology and management — Kusumoto et al., Circulation 2019","url":"https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000628"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — atropine en pacemaker indicaties","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}