{"id":"icd-implanteerbare-defibrillator","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/icd-implanteerbare-defibrillator/","title":"ICD: implanteerbare cardioverter-defibrillator","kind":"Praktijk","group":"ritmestoornissen","group_label":"Ritmestoornissen","category":"algemeen","meta_description":"ICD (implanteerbare cardioverter-defibrillator): primaire en secundaire preventie-indicaties, therapie-algoritmen, complicaties en subcutane ICD (S-ICD)","intro":"De implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) detecteert automatisch levensbedreigende ventriculaire tachyaritmieën en termineert deze met anti-tachycardia pacing (ATP) of een elektrische schok. ICD-therapie is de hoeksteen van de preventie van plotse hartdood bij hoog-risico patiënten met structureel hartlijden.","key_terms":[{"term":"Primaire preventie ICD","definition":"ICD-implantatie bij patiënten met hoog risico op VT/VF maar zonder eerder gedocumenteerde levensbedreigende aritmie; hoofdindicatie: LVEF ≤35% bij ischemische of niet-ischemische cardiomyopathie."},{"term":"Secundaire preventie ICD","definition":"ICD na overleefd ventrikelfibrilleren of hemodynamisch instabiele VT; klasse I indicatie."},{"term":"Anti-tachycardia pacing (ATP)","definition":"Snelle burst-stimulatie die de re-entrycircuit onderbreekt; termineert de meeste hemodynamisch getolereerde VT zonder schok; pijnloos."},{"term":"Subcutane ICD (S-ICD)","definition":"ICD-systeem met subcutaan elektrode langs het sternum; geen transveneuze lead; defibrillatie mogelijk maar geen pacing (geen ATP); geschikt voor jongere patiënten zonder pacemakerindicatie."},{"term":"Inappropriate shock","definition":"Onterechte ICD-therapie bij sinus- of supraventriculaire tachycardie, T-golf-oversensing of elektrode-ruis; complicatie die kwaliteit van leven sterk beïnvloedt."}],"heading":"Indicaties, werking en complicaties van de ICD","body_markdown":"## Indicaties secundaire preventie (klasse I)\n\n- Overleefd VF of hemodynamisch instabiele VT buiten acuut MI (>48 uur na event)\n- Aangehouden VT met structureel hartlijden met hemodynamische instabiliteit\n\n## Indicaties primaire preventie (klasse I)\n\n- Ischemische cardiomyopathie: LVEF ≤35% na ≥3 maanden optimale medicamenteuze therapie, NYHA II-III, levensverwachting >1 jaar\n- Niet-ischemische cardiomyopathie: LVEF ≤35% na ≥3 maanden OMT (DANISH trial: ICD verlaagt plotse hartdood maar niet totale mortaliteit; overweeg bij jongere patiënten)\n- HCM, ARVC, Brugada, LQTS: zie specifieke aandoeningscriteria\n\n## ICD-programmering\n\nModerne ICD's worden geprogrammeerd met hogere detectiegrens (>200 bpm) en ATP vóór schok om inappropriate therapie te verminderen (MADIT-RIT, EMPIRIC-AF). Verlengde detectietijd reduceert onnodig ingrijpen bij korte VT-episoden.\n\n## Complicaties\n\n- Inappropriate shocks: 10-20% van patiënten; belangrijkste kwaliteit-van-leven probleem\n- Lead-falen: fractuur, isolatiedefect; levenslange follow-up vereist\n- Pocket-infectie: ernstige complicatie; extractie leadmateriaal noodzakelijk\n- Pacemaker-afhankelijkheid bij onnodig hoge ventriculaire pacing","related":["https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/ventrikelfibrilleren/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/plotse-hartstilstand-plotse-hartdood/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/pacemaker-indicaties-typen/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/katheterablatie-vt/"],"sources":[{"label":"DANISH Trial — ICD bij niet-ischemische cardiomyopathie (NEJM 2016)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1608029"},{"label":"ESC 2021 HF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"ESC 2020 Ventricular Arrhythmias & SCD Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa728"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/25/praetorian-dft-defibrillatietest-bij-subcutane-icd-veilig-achterwege-te-laten/","title":"PRAETORIAN-DFT: defibrillatietest bij subcutane ICD veilig achterwege te laten","published":"2026-05-09"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}