{"id":"katheterablatie-vt","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/katheterablatie-vt/","title":"Katheterablatie bij ventriculaire tachycardie","kind":"Praktijk","group":"ritmestoornissen","group_label":"Ritmestoornissen","category":"algemeen","meta_description":"Katheterablatie bij ventriculaire tachycardie: substraatmapping, ablatiestrategie bij postinfarct VT en cardiomyopathie, uitkomsten en indicaties voor","intro":"Katheterablatie is een effectieve behandeling voor aangehouden ventriculaire tachycardie bij structureel hartlijden, met name na myocardinfarct. Door het aritmogeen substraat (littekengebied) in kaart te brengen en kritische isthmussen te ableren, kan VT-recidief worden voorkomen en de ICD-belasting worden verminderd.","key_terms":[{"term":"Substraatmapping","definition":"Gedetailleerde elektroanatomische kartering van de spanning en activering in het aritmogeen substraat; identificeert zones met lage amplitude (litteken) en vertraagde geleiding (kritisch isthmus)."},{"term":"Late potentialen","definition":"Gefragmenteerde, laagamplitude signalen na het QRS-complex in littekengebieden; marker voor trage geleiding en re-entry substraat."},{"term":"RVOT-VT","definition":"Idiopatische ventriculaire tachycardie vanuit de uitstroombaan van de rechterventrikel; LBTB + inferior-axis; geen structureel hartlijden; goed ableerbaar."},{"term":"Epicardiale ablatie","definition":"Ablatie via epicardiale toegang (percutane pericard-punctie); noodzakelijk bij subepicardiale substaten zoals ARVC of Chagas-cardiomyopathie."},{"term":"VT-storm","definition":"Drie of meer aangehouden VT-episoden in 24 uur of incesant VT; medische noodtoestand; sedatie, amiodaron IV, urgente ablatie overwegen."}],"heading":"Ablatiestrategie, technieken en uitkomsten bij ventriculaire tachycardie","body_markdown":"## Indicaties\n\n- Recidiverende ICD-shocks door VT ondanks anti-aritmische medicatie (klasse I ESC)\n- Hemodynamisch stabiele aangehouden VT bij structureel hartlijden (klasse IIa)\n- Idiopatische RVOT-VT of fasciculaire VT (klasse I; curatief)\n- VT-storm: urgent katheterablatie na stabilisatie\n\n## Mapping-technieken\n\nElektroanatomische mapping (CARTO, EnSite) visualiseert het littekensubstraat. Voltage-mapping identificeert zones met amplitude \n- Activeringsmapping: bij hemodynamisch getolereerde VT: focus de vroegste activering, entrain VT\n- Substraatmapping: bij niet-induceerbare VT of hemodynamisch instabiele VT; ablatie isthmus in scar-border zone\n- Homogenisatie: extensieve ablatie van de gehele lage-voltage zone\n\n## Epicardiale benadering\n\nBij ARVC, Chagas-cardiomyopathie of niet-ischemische DCM met epicardiaal substraat is subxifoidale pericard-punctie noodzakelijk voor epicardiale mapping en ablatie. Complicaties: pericardeffusie, coronairschade.\n\n## Uitkomsten\n\nBij postinfarct VT: VT-vrij overleven na 1 jaar 50-70%. VANISH-trial: ablatie superieur aan medicatie-escalatie. Idiopatische VT: ablatie curatief in >90%.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/ventrikelfibrilleren/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/icd-implanteerbare-defibrillator/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/elektrofysiologisch-onderzoek/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/arvc-aritmogene-rechterventrikeldysplasie/"],"sources":[{"label":"ESC 2020 Ventricular Arrhythmias & SCD Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa728"},{"label":"Sapp JL et al. — VT-ablatie bij ischemische cardiomyopathie (NEJM 2016)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1513639"},{"label":"ESC 2021 Cardiac Pacing & CRT Guidelines (CRT-D bij VT-storm)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab364"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/06/02/vroege-katheterablatie-even-effectief-als-antiaritmica-bij-ischemische-ventricul/","title":"Vroege katheterablatie even effectief als antiaritmica bij ischemische ventriculaire tachycardie — meta-analyse","published":"2026-08-12"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/20/stopstorm-stereotactische-bestraling-reduceert-refractaire-vt-met-80/","title":"STOPSTORM: stereotactische bestraling reduceert refractaire VT met 80%","published":"2026-05-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/26/fluoroscopieminimalisatie-bij-svt-ablatie-door-vrouwelijke-elektrofysiologen/","title":"Fluoroscopieminimalisatie bij SVT-ablatie door vrouwelijke elektrofysiologen","published":"2026-04-06"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/11/ai-gestuurde-ecg-lokalisatie-verbetert-ablatie-bij-instabiele-ventriculaire-tach/","title":"AI-gestuurde ECG-lokalisatie verbetert ablatie bij instabiele ventriculaire tachycardie","published":"2026-03-03"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/03/semaglutide-als-aanvulling-op-katheterablatie-bij-obesitas-gerelateerd-atriumfib/","title":"Semaglutide als aanvulling op katheterablatie bij obesitas-gerelateerd atriumfibrilleren","published":"2026-02-03"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/03/30/biatriale-tachycardieen-ablatiestrategie-en-linkeratriale-epicardiale-geleiding/","title":"Biatriale tachycardieën: ablatiestrategie en linkeratriale epicardiale geleiding","published":"2023-03-30"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/03/15/leeftijd-en-uitkomsten-van-katheterablatie-versus-medicatie-bij-af-cabana/","title":"Leeftijd en uitkomsten van katheterablatie versus medicatie bij AF: CABANA","published":"2022-03-15"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/10/01/sekseverschillen-bij-katheterablatie-van-af-meta-analyse/","title":"Sekseverschillen bij katheterablatie van AF: meta-analyse","published":"2019-10-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/01/01/supraventriculaire-ectopie-na-af-ablatie-voorspelt-recidief/","title":"Supraventriculaire ectopie na AF-ablatie voorspelt recidief","published":"2018-01-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/10/01/katheterablatie-bij-af-met-hypertrofische-cardiomyopathie-systematische-review-e/","title":"Katheterablatie bij AF met hypertrofische cardiomyopathie: systematische review en meta-analyse","published":"2016-10-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/07/14/ablatie-versus-escalatie-van-antiaritmica-bij-ventriculaire-tachycardie-nejm-van/","title":"Ablatie versus escalatie van antiaritmica bij ventriculaire tachycardie: NEJM VANISH-trial","published":"2016-07-14"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/04/01/katheterablatie-bij-atriumfibrilleren-met-hypertrofische-cardiomyopathie-meta-an/","title":"Katheterablatie bij atriumfibrilleren met hypertrofische cardiomyopathie: meta-analyse","published":"2016-04-01"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}