{"id":"reentry-mechanisme","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/reentry-mechanisme/","title":"Re-entry mechanisme bij ritmestoornissen","kind":"Mechanisme","group":"ritmestoornissen","group_label":"Ritmestoornissen","category":"algemeen","meta_description":"Re-entry mechanisme bij ritmestoornissen: anatomische en functionele re-entry, voorwaarden, ECG-kenmerken en therapeutische implicaties voor ablatie en","intro":"Re-entry is het meest voorkomende mechanisme van klinisch relevante ritmestoornissen, waaronder atriumfibrilleren, AV-nodale re-entry tachycardie (AVNRT), Wolf-Parkinson-White, typische flutter en ventriculaire tachycardie. Het circuit vereist eenrichtingsblokkade, een langzame geleidingsweg en herstelde excitabiliteit.","key_terms":[{"term":"Re-entry","definition":"Elektrisch circuit waarbij een impuls herhaaldelijk dezelfde myocardregio activeert door eenrichtingsblokkade en langzame alternatieve geleidingsweg."},{"term":"Eenrichtingsblokkade","definition":"Blokkering van geleiding in één richting door disparate refractairheid; de impulse kan in de tegengestelde richting nog wel passeren."},{"term":"Excitable gap","definition":"Segment van het re-entrycircuit dat hersteld en exciteerbaar is; de 'zwakke schakel' die men met ablatie of antiaritmica kan aanpakken."},{"term":"Anatomische re-entry","definition":"Circuit rond een vast anatomisch obstakel (litteken, klepring, crista terminalis); vaste omtrek, stabiel ECG-patroon."},{"term":"Functionele re-entry (rotor)","definition":"Circuit zonder vast anatomisch obstakel; instabiel, migreert; substraat voor atriumfibrilleren."}],"heading":"Voorwaarden, typen en therapeutische implicaties van re-entry","body_markdown":"## Voorwaarden voor re-entry\n\nDrie voorwaarden zijn noodzakelijk: (1) eenrichtingsblokkade op het splitsingspunt van het circuit; (2) een alternatieve geleidingsweg die de geblokkeerde zone omzeilt; (3) vertraging in de omweg zodanig dat het proximale weefsel zijn refractairheid heeft hersteld wanneer de impuls terugkomt. De omtrek van het circuit moet groter zijn dan de golflengte (= geleidingssnelheid × effectieve refractaire periode).\n\n## Anatomische versus functionele re-entry\n\nAnatomische re-entry circuleert rond een vast obstakel (postinfarctlitteken, klepring bij typische atriale flutter, accessoire bundel bij WPW). Het ECG-patroon is stabiel en voorspelbaar. Ablatie van een isthmus in het circuit is curatief. Functionele re-entry heeft geen vast obstakel; het circuit wordt bepaald door wisselende refractariteitspatronen (leading circle-model, rotor-model). Atriumfibrilleren berust waarschijnlijk op meerdere simultane rotors. Ablatie is minder doeltreffend.\n\n## Klinische voorbeelden\n\n- AVNRT: re-entry in twee functionele paden van de AV-knoop (snel/langzaam); curatief te ableren\n- WPW/AVRT: macro-re-entry via accessoire bundel; bundel ableerbaar\n- Typische atriale flutter: re-entry rondom tricuspidalisring via cavotricuspidale isthmus; hoge ablatie-succeskans\n- Postinfarct VT: re-entry in grenszone infarctlitteken; substraatablatie\n- Atriumfibrilleren: multiple rotors + focale triggers uit longvenen; pulmonaalvene-isolatie richt zich op triggers\n\n## Therapeutische implicaties\n\nAntiaritmica kunnen re-entry onderbreken door de geleidingssnelheid te verlagen (klasse I: INa-blokkade) of de refractaire periode te verlengen (klasse III: IKr-blokkade), waardoor de golflengte groter wordt dan de circuitomtrek. Ablatie elimineert het circuit of de kritische isthmus direct.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/elektrofysiologie-hartspier/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/antiaritmica-klasse-indeling/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/katheterablatie-vt/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/elektrofysiologisch-onderzoek/"],"sources":[{"label":"Mines GR — Original re-entry concept (Philosophical Transactions, 1914)","url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24963567/"},{"label":"Allessie MA et al. — Functional re-entry and rotor theory (Circulation 1973–1977)","url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4711699/"},{"label":"ESC 2020 Ventricular Arrhythmias & SCD Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa728"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — antiaritmica","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepen/antiaritmica"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}