{"id":"sinusknooppathologie","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/sinusknooppathologie/","title":"Sinusknooppathologie: sick sinus syndroom","kind":"Aandoening","group":"ritmestoornissen","group_label":"Ritmestoornissen","category":"algemeen","meta_description":"Sinusknooppathologie (sick sinus syndroom): oorzaken van sinusbradycardie, sinusarrest, SA-blok en bradycardie-tachycardie-syndroom. Indicaties voor","intro":"Sinusknooppathologie, ook wel sick sinus syndroom (SSS) of sinusknoopdisfunctie, omvat een spectrum van ritmestoornissen door verminderde automaticiteit of geleidingsuitval van de sinusknoop. Klachten variëren van moeheid en duizeligheid tot syncope. Pacemaker-implantatie is de definitieve behandeling bij symptomatische patiënten.","key_terms":[{"term":"Sick sinus syndroom (SSS)","definition":"Verzamelbegrip voor sinusbradycardie, sinusarrest, SA-blok en bradycardie-tachycardie-syndroom door intrinsieke sinusknoopdisfunctie."},{"term":"SA-blok","definition":"Blokkering van geleiding van sinusknoop naar atriumspier; op ECG zichtbaar als pauzes die meervoud zijn van de PP-interval."},{"term":"Bradycardie-tachycardie-syndroom","definition":"Afwisseling van bradycardie (sinusarrest) en tachycardie (atriumfibrilleren of atriale flutter); typisch voor SSS."},{"term":"Chronotrope incompetentie","definition":"Onvermogen van de sinusknoop om de hartfrequentie adequaat te verhogen bij inspanning; leidt tot inspanningsintolerantie."},{"term":"Intrinsieke hartfrequentie","definition":"Spontane sinusfrequentie na autonome denervatie (atropine + propranolol); normaal 118 - 0.57 × leeftijd; verlaagd bij SSS."}],"heading":"Oorzaken, diagnostiek en behandeling van sinusknooppathologie","body_markdown":"## Oorzaken\n\nDegeneratieve fibrose van de sinusknoop door veroudering is de meest voorkomende oorzaak. Andere oorzaken zijn ischemie (RCA-occlusie bij RA-takje), infiltratieve aandoeningen (amyloïdose, sarcoidose), chirurgisch trauma (na congenitale hartchirurgie), myocarditis en medicijnen (bètablokkers, calciumantagonisten, digoxine, amiodaron).\n\n## ECG-patronen\n\n- Sinusbradycardie: sinusritme \n- Sinusarrest: pauze zonder vaste relatie tot PP-interval; bij >3 s symptomatisch\n- SA-blok graad 2: pauzes = meervoud PP-interval (type II) of geleidelijke PP-verkorting (type I/Wenckebach)\n- Bradycardie-tachycardie: langdurige pauze na terminatie atriumfibrilleren\n\n## Diagnostiek\n\nLangdurige ECG-monitoring (24-uur Holter, 7-daagse recorder, event recorder of implanteerbare looprecorder) is essentieel om symptomen aan ritmestoornissen te koppelen. Fietsergometrie evalueert chronotrope competentie. EFO (sinushersteltijd, SA-geleidingstijd) heeft beperkte sensitiviteit.\n\n## Behandeling\n\n- Stop zo mogelijk veroorzakende medicatie\n- Pacemaker bij symptomatische bradycardie (klasse I): DDD(R) geprefereerd om boezemtachyaritmieën te detecteren en minimale ventriculaire stimulatie te bevorderen\n- Frequentie-responsieve pacemaker (R-modus) bij chronotrope incompetentie\n- Anticoagulantia bij bradycardie-tachycardie-syndroom conform AF-richtlijn","related":["https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/pacemaker-indicaties-typen/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/av-blok/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/implanteerbare-loop-recorder/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/ecg-ritmestoornissen-herkenning/"],"sources":[{"label":"ESC 2021 Cardiac Pacing and CRT Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab364"},{"label":"ESC 2022 Ventricular Arrhythmias and SCD Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262"},{"label":"Sick sinus syndrome review — Semelka et al., Am Fam Physician 2013","url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23944726/"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}