{"id":"wolff-parkinson-white","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/wolff-parkinson-white/","title":"Wolff-Parkinson-White (WPW): diagnose en ablatie","kind":"Aandoening","group":"ritmestoornissen","group_label":"Ritmestoornissen","category":"algemeen","meta_description":"WPW wordt gekenmerkt door een accessoire bundel die delta-golven en kortere PQ-tijd veroorzaakt. Risico op VF bij AF, ablatie als curatieve behandeling en.","intro":"Wolff-Parkinson-White (WPW) syndroom is de aanwezigheid van een aangeboren accessoire AV-bundel (Bundle of Kent) die het ventrikel vroegtijdig depolariseert (pre-excitatie). WPW kan leiden tot AVRT maar het meest gevreesde risico is ventrikelfibrilleren bij atriumfibrilleren via snelle accessoire geleidingsbundel. Risicoanalyse en katheterablatie zijn de pijlers van het management.","key_terms":[{"term":"Delta-golf","definition":"Traag opstijgende initiële schouder van het QRS-complex op het ECG door ventriculaire pre-excitatie via accessoire bundel; geassocieerd met kortere PQ-tijd (&lt;120 ms)."},{"term":"Accessoire bundel (Bundle of Kent)","definition":"Aangeboren myocardiale verbinding tussen atrium en ventrikel buiten het normale geleidingssysteem; kan anterograad (WPW) of retrograad (verborgen accessoire bundel) geleiden."},{"term":"WPW + AF","definition":"Levensbedreigende combinatie: bij AF geleidingsblokkade in AV-knoop niet effectief; accessoire bundel kan 300-400/min doorgeven naar de ventrikel → VF. Herkenning: irregulair breed-complex ritme met wisselende QRS-morfologie."},{"term":"SPERRI (Shortest PreExcited RR Interval)","definition":"Kortste RR-interval van alle pre-geëxciteerde slagen bij AF; &lt;250 ms = hoog-risico bundel voor snel ventriculair doorgeven; indicatie voor ablatie."}],"heading":"Wolff-Parkinson-White: ECG-herkenning, risicoanalyse en ablatie","body_markdown":"## ECG-kenmerken van pre-excitatie\n\nSinusritme met WPW: PQ-interval <120 ms, delta-golf (initieel traag QRS-verloop), verbreed QRS >120 ms, secundaire ST-T-veranderingen tegengesteld aan delta-golf. Lokalisatie bundel op ECG: positieve delta in V1-V2 = linkerachterwand (Type A); negatieve delta in V1 = rechter vrije wand. ECG-score (Arruda-algoritme) voor bundellocatie.\n\n## Asymptomatische WPW: risicoanalyse\n\nAsymptomatische pre-excitatie heeft een risico op plotse hartdood van ~0,1% per jaar. Risicoanalyse omvat: (1) invasieve elektrofysiologische studie (EPS) met bepaling SPERRI tijdens AF-inducering of effectieve refractaire periode (ERP) van accessoire bundel; ERP <250 ms = hoog-risico. (2) Non-invasief: verdwijning van delta-golf bij hoge hartvfrekwentie (sport, adenosine) duidt op slechte geleiding = laag risico.\n\n## Symptomatische WPW: behandeling\n\nKatheterablatie is de curatieve behandeling. Succespercentage afhankelijk van lokalisatie: 95-99% voor rechter vrije wand en posterieure bundels; 90-95% voor paraseptale en anteroseptale bundels (risico op AV-blok). Acute WPW + AF: geen AV-blokkers (digoxine, verapamil, adenosine — versnellen geleidingsvenster accessoire bundel) → gebruik procaïnamide IV of elektrische cardioversie. DOAC/OAC bij WPW + AF: conform AF-richtlijn op basis van CHA2DS2-VASc.\n\n## Ablatie bij asymptomatische WPW\n\nAblatie bij hoog-risico asymptomatische WPW (SPERRI <250 ms of ERP <270 ms): klasse IIa-aanbeveling (ESC ritmestoornissenrichtlijn 2019). Bij lage-risico asymptomatische WPW: ablatie optioneel, expectatief ook acceptabel.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/supraventriculaire-tachycardie/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/ventriculaire-tachycardie/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/ecg-bij-acs/","https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/antistolling-bij-ouderen/"],"sources":[{"label":"ESC 2019 SVT Guidelines — WPW en ablatie","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz467"},{"label":"SPERRI bij WPW — Pappone et al., Circulation 2012","url":"https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.079301"},{"label":"Asymptomatic WPW risk stratification — Obeyesekere et al., NEJM 2012","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMcp1009040"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/08/10/ai-als-co-piloot-wat-het-spotlightthema-van-esc-2026-concreet-betekent/","title":"AI als co-piloot: wat het spotlightthema van ESC 2026 concreet betekent","published":"2026-08-10"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/18/global-hicc-register-950-hofh-patienten-uit-45-landen-slechts-4-haalt-ldl-doelen/","title":"Global HICC-register: 950+ HoFH-patiënten uit 45 landen — slechts 4% haalt LDL-doelen, mediane sterfteleeftijd 37 jaar","published":"2026-06-17"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/12/01/arrest-af-agressieve-risicofactorreductie-en-ablatie-uitkomsten/","title":"ARREST-AF: agressieve risicofactorreductie en ablatie-uitkomsten","published":"2025-12-01"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}