# Wolff-Parkinson-White (WPW): diagnose en ablatie

*Ritmestoornissen · Aandoening · https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/wolff-parkinson-white/*

Wolff-Parkinson-White (WPW) syndroom is de aanwezigheid van een aangeboren accessoire AV-bundel (Bundle of Kent) die het ventrikel vroegtijdig depolariseert (pre-excitatie). WPW kan leiden tot AVRT maar het meest gevreesde risico is ventrikelfibrilleren bij atriumfibrilleren via snelle accessoire geleidingsbundel. Risicoanalyse en katheterablatie zijn de pijlers van het management.

## Kernbegrippen

- **Delta-golf**: Traag opstijgende initiële schouder van het QRS-complex op het ECG door ventriculaire pre-excitatie via accessoire bundel; geassocieerd met kortere PQ-tijd (<120 ms).
- **Accessoire bundel (Bundle of Kent)**: Aangeboren myocardiale verbinding tussen atrium en ventrikel buiten het normale geleidingssysteem; kan anterograad (WPW) of retrograad (verborgen accessoire bundel) geleiden.
- **WPW + AF**: Levensbedreigende combinatie: bij AF geleidingsblokkade in AV-knoop niet effectief; accessoire bundel kan 300-400/min doorgeven naar de ventrikel → VF. Herkenning: irregulair breed-complex ritme met wisselende QRS-morfologie.
- **SPERRI (Shortest PreExcited RR Interval)**: Kortste RR-interval van alle pre-geëxciteerde slagen bij AF; <250 ms = hoog-risico bundel voor snel ventriculair doorgeven; indicatie voor ablatie.

## ECG-kenmerken van pre-excitatie

Sinusritme met WPW: PQ-interval <120 ms, delta-golf (initieel traag QRS-verloop), verbreed QRS >120 ms, secundaire ST-T-veranderingen tegengesteld aan delta-golf. Lokalisatie bundel op ECG: positieve delta in V1-V2 = linkerachterwand (Type A); negatieve delta in V1 = rechter vrije wand. ECG-score (Arruda-algoritme) voor bundellocatie.

## Asymptomatische WPW: risicoanalyse

Asymptomatische pre-excitatie heeft een risico op plotse hartdood van ~0,1% per jaar. Risicoanalyse omvat: (1) invasieve elektrofysiologische studie (EPS) met bepaling SPERRI tijdens AF-inducering of effectieve refractaire periode (ERP) van accessoire bundel; ERP <250 ms = hoog-risico. (2) Non-invasief: verdwijning van delta-golf bij hoge hartvfrekwentie (sport, adenosine) duidt op slechte geleiding = laag risico.

## Symptomatische WPW: behandeling

Katheterablatie is de curatieve behandeling. Succespercentage afhankelijk van lokalisatie: 95-99% voor rechter vrije wand en posterieure bundels; 90-95% voor paraseptale en anteroseptale bundels (risico op AV-blok). Acute WPW + AF: geen AV-blokkers (digoxine, verapamil, adenosine — versnellen geleidingsvenster accessoire bundel) → gebruik procaïnamide IV of elektrische cardioversie. DOAC/OAC bij WPW + AF: conform AF-richtlijn op basis van CHA2DS2-VASc.

## Ablatie bij asymptomatische WPW

Ablatie bij hoog-risico asymptomatische WPW (SPERRI <250 ms of ERP <270 ms): klasse IIa-aanbeveling (ESC ritmestoornissenrichtlijn 2019). Bij lage-risico asymptomatische WPW: ablatie optioneel, expectatief ook acceptabel.

## Nieuwste evidence op hartvaat.nl

- 2026-08-10 [AI als co-piloot: wat het spotlightthema van ESC 2026 concreet betekent](https://hartvaat.nl/2026/08/10/ai-als-co-piloot-wat-het-spotlightthema-van-esc-2026-concreet-betekent/)
- 2026-06-17 [Global HICC-register: 950+ HoFH-patiënten uit 45 landen — slechts 4% haalt LDL-doelen, mediane sterfteleeftijd 37 jaar](https://hartvaat.nl/2026/05/18/global-hicc-register-950-hofh-patienten-uit-45-landen-slechts-4-haalt-ldl-doelen/)
- 2025-12-01 [ARREST-AF: agressieve risicofactorreductie en ablatie-uitkomsten](https://hartvaat.nl/2025/12/01/arrest-af-agressieve-risicofactorreductie-en-ablatie-uitkomsten/)

## Bronnen

- ESC 2019 SVT Guidelines — WPW en ablatie https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz467
- SPERRI bij WPW — Pappone et al., Circulation 2012 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.079301
- Asymptomatic WPW risk stratification — Obeyesekere et al., NEJM 2012 https://doi.org/10.1056/NEJMcp1009040

---
Kennispagina, stand 2026-03-12. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.