{"id":"wells-score-dvt-longembolie","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/wells-score-dvt-longembolie/","title":"Wells-score voor DVT en longembolie: gebruik in de praktijk","kind":"Diagnostiek","group":"vasculair","group_label":"Vasculair","category":"algemeen","meta_description":"De Wells-score schat de klinische pre-test kans op DVT of longembolie. Gecombineerd met D-dimeer vermijdt het onnodige beeldvorming en verbetert de diagnostische efficiëntie.","intro":"De Wells-scores voor DVT en longembolie zijn gevalideerde klinische beslisregels die de pre-test waarschijnlijkheid bepalen op basis van anamnese, inspectie en klinische bevindingen. Ze vormen de basis van het diagnostisch algoritme voor veneuze trombo-embolie en helpen het gebruik van D-dimeer en beeldvorming te rationaliseren.","key_terms":[{"term":"Wells DVT","definition":"Score van 9 klinische items; ≥2: hoge kans (≥50% DVT-prevalentie); &lt;2: lage kans (5-10% prevalentie); bij lage kans + negatief D-dimeer: DVT uitgesloten."},{"term":"Wells LE (tweestapsscore)","definition":"&lt;2: onwaarschijnlijk; ≥2: waarschijnlijk; alternatief: laag/intermediair/hoog driedeling; klinische kans >50% bij score &gt;6."},{"term":"Revised Geneva Score","definition":"Alternatief voor Wells LE; meer gestandaardiseerd (geen subjectieve factor); vergelijkbare diagnostische performantie."},{"term":"PERC-rule","definition":"Pulmonary Embolism Rule-out Criteria: 8 criteria; bij alle 8 afwezig bij lage klinische kans: D-dimeer niet nodig; LE uitgesloten (sensitiviteit >99%)."},{"term":"Leeftijdsaangepaste D-dimeer","definition":"Grenswaarde leeftijd × 10 ng/ml bij patiënten &gt;50 jaar verhoogt specificiteit D-dimeer zonder sensiteitsverlies (gevalideerd in ADJUST-PE)."}],"heading":"Wells-score voor DVT en longembolie: gebruik in de praktijk","body_markdown":"## Wells-score DVT: items\n\n- Actieve maligniteit (behandeling huidig of gestopt <6 maanden) +1\n- Verlamming/parese of recent gips onderbeen +1\n- Bedrust >3 dagen of grote chirurgie (<12 weken) +1\n- Lokale gevoeligheid langs diepe veneus stelsel +1\n- Geheel been gezwollen +1\n- Kuitomvang >3 cm t.o.v. contralateraal been +1\n- Pittingoedeem (meer aan symptomatische zijde) +1\n- Collateraal oppervlakkig veneus netwerk (niet variceus) +1\n- Alternatieve diagnose even of meer waarschijnlijk -2\n\n## Wells-score LE: items\n\n- Klinische tekenen DVT +3\n- Alternatieve diagnose minder waarschijnlijk dan LE +3\n- Hartfrequentie >100/min +1,5\n- Immobilisatie ≥3 dagen of chirurgie (<4 weken) +1,5\n- Eerder DVT of LE +1,5\n- Hemoptoe +1\n- Maligniteit (behandeling huidig of <6 maanden gestopt) +1\n\n## Algoritme: combinatie met D-dimeer\n\nLage klinische kans DVT/LE (Wells score <2/<2): D-dimeer aanvragen. D-dimeer negatief (<500 ng/ml, of leeftijdsaangepast): VTE uitgesloten. D-dimeer positief: beeldvorming (echografie voor DVT, CTPA voor LE). Hoge klinische kans: direct naar beeldvorming zonder D-dimeer tussenstap — D-dimeer is onvoldoende sensitief om bij hoge kans diagnose uit te sluiten.\n\n## Valkuilen\n\n- D-dimeer niet aanvragen bij zwangerschap, maligniteit, postoperatief, sepsis — altijd verhoogd, geen diagnostische waarde\n- Wells-score niet gevalideerd voor chronische anticoagulantia-gebruikers\n- Leeftijdsaangepaste D-dimeer toepassen bij ≥50 jaar — verlaagt onnodige CTPA-aanvragen met 30%","related":["https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/diepe-veneuze-trombose/","https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/longembolie/","https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/d-dimeer-interpretatie/","https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/antistolling-bij-vte/"],"sources":[{"label":"ESC 2019 Pulmonary Embolism Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405"},{"label":"ADJUST-PE (leeftijdsaangepaste D-dimeer) — JAMA 2014","url":"https://doi.org/10.1001/jama.2014.2135"},{"label":"NHG-Standaard CVRM (VTE-risico bij cardiovasculaire patiënten)","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/24/gecombineerde-mitraal-en-tricuspidalis-teer-verbetert-overleving-bij-multivalvul/","title":"Gecombineerde mitraal- en tricuspidalis-TEER verbetert overleving bij multivalvulair lijden","published":"2026-05-07"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/01/01/richtlijn-acute-longembolie-2026-in-een-oogopslag/","title":"Richtlijn acute longembolie 2026 in één oogopslag","published":"2026-03-01"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}