# Wat moet een zorgprofessional weten over ACE-remmers bij HFrEF?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-ace-remmers-bij-hartfalen/*

ACE-remmers (angiotensine-converterend-enzymremmers) zijn al decennia een pijler van de HFrEF-behandeling. Ze verminderen de mortaliteit bij HFrEF significant door remming van het RAAS. De CONSENSUS- (1987) en SOLVD-trials (1991) vestigden hun bewijs. Bij intolerantie door hoest is een ARB het alternatief; bij aanhoudende klachten overweeg een switch naar ARNI.

Kernbegrippen:

- **ACE-remmer**: Geneesmiddelen die angiotensine-converterend enzym remmen, waardoor angiotensine II en aldosteron dalen en bradykinine stijgt; vasodilatatoir en neurohormonaal actief.
- **CONSENSUS-trial (1987)**: RCT die enalapril vs. placebo bij ernstig HFrEF (NYHA IV) aantoonde: 40% mortaliteitsreductie na 6 maanden.
- **SOLVD-trial (1991)**: RCT bij milde-matige HFrEF: enalapril verlaagde mortaliteit en hartfalenopname significant bij NYHA II–III.
- **Hoest**: Meest voorkomende bijwerking van ACE-remmers (10–15%): droge prikkelhoest door bradykinineaccumulatie; reden voor switch naar ARB.
- **Eerste-dosis hypotensie**: Scherpe bloeddrukdaling na eerste ACE-remmerdosis bij ondervulde patiënten; start laag, titreer langzaam.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-04-20: [Tien jaar real-world sacubitril/valsartan: mortaliteitsreductie bevestigd, maar slechts 15–25% haalt doeldosis](https://hartvaat.nl/2026/03/03/tien-jaar-real-world-sacubitril-valsartan-mortaliteitsreductie-bevestigd-maar-sl/)
- 2020-09-15: [Dapagliflozine en diureticagebruik bij HFrEF: DAPA-HF](https://hartvaat.nl/2020/09/15/dapagliflozine-en-diureticagebruik-bij-hfref-dapa-hf/)
- 2019-03-19: [Aanbevolen HF-medicatie en bijwerkingen bij vrouwen](https://hartvaat.nl/2019/03/19/aanbevolen-hf-medicatie-en-bijwerkingen-bij-vrouwen/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/ace-remmers-bij-hartfalen/
- CONSENSUS Trial — NEJM 1987 https://doi.org/10.1056/NEJM198706043162301
- SOLVD Treatment Trial — NEJM 1991 https://doi.org/10.1056/NEJM199108013250501
- ESC 2021 Guidelines for Heart Failure https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
- Farmacotherapeutisch Kompas — ACE-remmers https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/e/enalapril

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.