{"id":"kennis-ace-remmers-hypertensie","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-ace-remmers-hypertensie/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over ACE-remmers bij hypertensie?","answer_markdown":"ACE-remmers (angiotensine-converterend-enzym-remmers) zijn eerstelijnsantihypertensiva die naast bloeddrukdaling aanvullende orgaanprotectieve effecten bieden bij hartfalen, na myocardinfarct en bij diabetische nefropathie. Ze zijn gecontra-indiceerd in de zwangerschap en bij bilateraal nierslagaderlijden.\n\nKernbegrippen:\n\n- **ACE (angiotensine-converterend enzym)**: Enzym dat angiotensine I omzet in angiotensine II; ook betrokken bij afbraak van bradykinine.\n- **Bradykinine-ophoging**: ACE-remmers verhinderen afbraak van bradykinine, wat bijdraagt aan vasodilatatie maar ook prikkelhoest veroorzaakt.\n- **Hyperkaliëmie**: Verhoogd kalium door verminderd aldosteron; risico vergroot bij CKD, kaliumsparende diuretica en hoge doseringen.\n- **Eerste-dosis-hypotensie**: Acute bloeddrukdaling na eerste gift, met name bij volumedepletie of hoog-reninetoestanden.\n- **Angio-oedeem**: Zeldzame maar ernstige complicatie (0,1–0,5%): zwelling van lippen, tong, keel; stop ACE-remmer direct en geef geen ARB.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-06-11: [Beste bewegingsvorm voor bloeddruk: combinatietraining en HIIT geven -12/-6 mmHg in netwerk-meta-analyse](https://hartvaat.nl/2026/05/19/beste-bewegingsvorm-voor-bloeddruk-combinatietraining-en-hiit-geven-12-6-mmhg-in/)\n- 2026-03-14: [Nieuwe medicamenteuze therapieën voor hypertensie](https://hartvaat.nl/2026/02/10/nieuwe-medicamenteuze-therapieen-voor-hypertensie/)\n- 2026-02-18: [Nox4-gemedieerde metabole herprogrammering bij zoutgevoelige hypertensie](https://hartvaat.nl/2026/02/18/nox4-gemedieerde-metabole-herprogrammering-bij-zoutgevoelige-hypertensie/)\n- 2026-02-04: [Bacteriële extracellulaire vesikels reguleren bloeddruk via microbiota-gastheer-communicatie](https://hartvaat.nl/2026/02/04/bacteriele-extracellulaire-vesikels-reguleren-bloeddruk-via-microbiota-gastheer-/)\n- 2025-08-30: [Bloeddrukverlagende effectiviteit van antihypertensiva en combinaties: uitgebreide meta-analyse](https://hartvaat.nl/2025/08/30/bloeddrukverlagende-effectiviteit-van-antihypertensiva-en-combinaties-uitgebreid/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/ace-remmers-hypertensie/"},{"label":"CONSENSUS Trial — NEJM 1987","url":"https://doi.org/10.1056/NEJM198706043162301"},{"label":"ESC 2024 Hypertensie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178"},{"label":"ESC 2021 Hartfalen Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas – ACE-remmers","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepen/ace-remmers"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/ace-remmers-hypertensie/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}