# Wat moet een zorgprofessional weten over ACE-remmers bij hypertensie?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-ace-remmers-hypertensie/*

ACE-remmers (angiotensine-converterend-enzym-remmers) zijn eerstelijnsantihypertensiva die naast bloeddrukdaling aanvullende orgaanprotectieve effecten bieden bij hartfalen, na myocardinfarct en bij diabetische nefropathie. Ze zijn gecontra-indiceerd in de zwangerschap en bij bilateraal nierslagaderlijden.

Kernbegrippen:

- **ACE (angiotensine-converterend enzym)**: Enzym dat angiotensine I omzet in angiotensine II; ook betrokken bij afbraak van bradykinine.
- **Bradykinine-ophoging**: ACE-remmers verhinderen afbraak van bradykinine, wat bijdraagt aan vasodilatatie maar ook prikkelhoest veroorzaakt.
- **Hyperkaliëmie**: Verhoogd kalium door verminderd aldosteron; risico vergroot bij CKD, kaliumsparende diuretica en hoge doseringen.
- **Eerste-dosis-hypotensie**: Acute bloeddrukdaling na eerste gift, met name bij volumedepletie of hoog-reninetoestanden.
- **Angio-oedeem**: Zeldzame maar ernstige complicatie (0,1–0,5%): zwelling van lippen, tong, keel; stop ACE-remmer direct en geef geen ARB.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-06-11: [Beste bewegingsvorm voor bloeddruk: combinatietraining en HIIT geven -12/-6 mmHg in netwerk-meta-analyse](https://hartvaat.nl/2026/05/19/beste-bewegingsvorm-voor-bloeddruk-combinatietraining-en-hiit-geven-12-6-mmhg-in/)
- 2026-03-14: [Nieuwe medicamenteuze therapieën voor hypertensie](https://hartvaat.nl/2026/02/10/nieuwe-medicamenteuze-therapieen-voor-hypertensie/)
- 2026-02-18: [Nox4-gemedieerde metabole herprogrammering bij zoutgevoelige hypertensie](https://hartvaat.nl/2026/02/18/nox4-gemedieerde-metabole-herprogrammering-bij-zoutgevoelige-hypertensie/)
- 2026-02-04: [Bacteriële extracellulaire vesikels reguleren bloeddruk via microbiota-gastheer-communicatie](https://hartvaat.nl/2026/02/04/bacteriele-extracellulaire-vesikels-reguleren-bloeddruk-via-microbiota-gastheer-/)
- 2025-08-30: [Bloeddrukverlagende effectiviteit van antihypertensiva en combinaties: uitgebreide meta-analyse](https://hartvaat.nl/2025/08/30/bloeddrukverlagende-effectiviteit-van-antihypertensiva-en-combinaties-uitgebreid/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/ace-remmers-hypertensie/
- CONSENSUS Trial — NEJM 1987 https://doi.org/10.1056/NEJM198706043162301
- ESC 2024 Hypertensie Richtlijn https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178
- ESC 2021 Hartfalen Richtlijn https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
- Farmacotherapeutisch Kompas – ACE-remmers https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepen/ace-remmers

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.