{"id":"kennis-af-bij-ouderen","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-af-bij-ouderen/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Atriumfibrilleren bij kwetsbare ouderen?","answer_markdown":"Atriumfibrilleren is het meest prevalent bij ouderen: bij 80-plussers heeft 15% AF. Bij kwetsbare ouderen zijn de behandelbeslissingen complexer: hogere beroerte- én bloedingsrisico's, polyfarmacie-interacties, valrisico, cognitieve beperkingen en verminderde therapietrouw vragen om een individuele benadering. Toch is anticoagulatie bij de meeste kwetsbare ouderen de beste keuze.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Kwetsbare oudere (frailty)**: Oudere met verminderde reserves en verhoogde kwetsbaarheid voor stressoren; frailty verhoogt zowel beroerte- als bloedingsrisico; Fried-criteria of Clinical Frailty Scale voor beoordeling.\n- **Valrisico en anticoagulatie**: Valrisico is geen goede reden om anticoagulatie te onthouden: een patiënt moet gemiddeld 295 maal per jaar vallen voor het verhoogde subduraalrisico door antistolling het beroertevoordeel neutraliseert.\n- **DOAC bij ouderen**: DOAC's zijn veiliger dan warfarine bij ouderen (minder intracraniaal bloedingsrisico); doseringaanpassing bij nierfunctievermindering noodzakelijk.\n- **Gedeelde besluitvorming bij dementie**: Bij cognitief beperkte patiënt: betrek wettelijk vertegenwoordiger; bespreek behandeldoelen en levenskwaliteit als primaire uitkomsten.\n- **Deintensivering van therapie**: Bij extreem kwetsbare ouderen of eindstadium andere ziekte: heroverweeg nut van anticoagulatie; bloedingsrisico kan beroertevoordeel overstijgen bij levensverwachting <6 maanden.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-08-31: [ASPIRED: twee weken plak-ECG direct vanaf de SEH verdubbelt de ritmediagnoses bij onverklaarde wegrakingen, maar voorkomt de wegrakingen zelf niet](https://hartvaat.nl/2026/08/31/aspired-twee-weken-plak-ecg-direct-vanaf-de-seh-verdubbelt-de-ritmediagnoses-bij/)\n- 2026-08-29: [Doorbraakstroke onder DOAC's bij atriumfibrilleren vaak door niet-naleving of niet-cardioembolische oorzaken](https://hartvaat.nl/2026/09/01/doorbraakstroke-onder-doac-s-bij-atriumfibrilleren-vaak-door-niet-naleving-of-ni/)\n- 2026-08-29: [EPIDAURUS: prasugrel of ticagrelor bij een DOAC na infarct met atriumfibrilleren verdrievoudigt de ernstige bloedingen, de trial is voortijdig gestopt](https://hartvaat.nl/2026/08/29/epidaurus-prasugrel-of-ticagrelor-bij-een-doac-na-infarct-met-atriumfibrilleren-/)\n- 2026-08-28: [SINGLE-AF: DOAC beschermt patiënten met atriumfibrilleren en één risicofactor, zonder meer ernstige bloedingen](https://hartvaat.nl/2026/08/28/single-af-doac-beschermt-patienten-met-atriumfibrilleren-en-een-risicofactor-zon/)\n- 2026-08-15: [15 mg edoxaban na PCI bij atriumfibrilleren met hoog bloedingrisico — geen superieure uitkomst](https://hartvaat.nl/2026/07/31/15-mg-edoxaban-na-pci-bij-atriumfibrilleren-met-hoog-bloedingrisico-geen-superie/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/af-bij-ouderen/"},{"label":"ESC 2024 AF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272"},{"label":"ARISTOTLE — NEJM 2011","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1107039"},{"label":"NHG-Standaard Atriumfibrilleren","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/atriumfibrilleren"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/af-bij-ouderen/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}