{"id":"kennis-af-en-beroerte","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-af-en-beroerte/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Atriumfibrilleren en beroerte: risico en preventie?","answer_markdown":"Beroertepreventie is de meest impactvolle interventie bij atriumfibrilleren. AF-gerelateerde beroertes zijn ernstiger en vaker fataal dan andere beroertes. De CHA₂DS₂-VASc score stratificeert het beroerterisico en stuurt de beslissing voor anticoagulatie. DOAC's (directe orale anticoagulantia) zijn in de huidige richtlijn de therapie van eerste keus boven vitamine K-antagonisten.\n\nKernbegrippen:\n\n- **DOAC (directe orale anticoagulantia)**: Apixaban, rivaroxaban, dabigatran en edoxaban; remmen direct trombiine of factor Xa; superieur aan of non-inferieur aan warfarine met minder intracraniaal bloedingsrisico.\n- **CHA₂DS₂-VASc**: Beroertekans-score: max 9 punten; score ≥2 (man) of ≥3 (vrouw): anticoagulatie aanbevolen (klasse I ESC 2024).\n- **ARISTOTLE (2011)**: RCT apixaban vs. warfarine bij AF: superieur in beroertepreventie, minder bloeding, lagere mortaliteit.\n- **ROCKET AF (2011)**: RCT rivaroxaban vs. warfarine bij AF: non-inferieur; eenmaal daags dosering.\n- **Linkerhartoorkluiting**: Mechanische afsluiting van het linkerhartsoor (Watchman-device) als alternatief voor anticoagulatie bij hoog bloedingsrisico.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-08-18: [Posteriorcirculatie-infarcten na doorbraakstroke op anticoagulantia duiden op slechtere prognose](https://hartvaat.nl/2026/10/15/posteriorcirculatie-infarcten-na-doorbraakstroke-op-anticoagulantia-duiden-op-sl/)\n- 2026-08-15: [15 mg edoxaban na PCI bij atriumfibrilleren met hoog bloedingrisico — geen superieure uitkomst](https://hartvaat.nl/2026/07/31/15-mg-edoxaban-na-pci-bij-atriumfibrilleren-met-hoog-bloedingrisico-geen-superie/)\n- 2026-08-15: [Atenolol vermindert postoperatief atriumfibrilleren na hartchirurgie](https://hartvaat.nl/2026/07/31/atenolol-vermindert-postoperatief-atriumfibrilleren-na-hartchirurgie/)\n- 2026-08-11: [DOAC-gebruik na ablatie voor atriumfibrilleren: aanhouderij daalt na drie jaar](https://hartvaat.nl/2026/06/02/doac-gebruik-na-ablatie-voor-atriumfibrilleren-aanhouderij-daalt-na-drie-jaar/)\n- 2026-08-08: [Lage voorspelde adherentie verhoogt stroke-risico bij AF-patiënten die starten met orale anticoagulatie](https://hartvaat.nl/2026/10/15/lage-voorspelde-adherentie-verhoogt-stroke-risico-bij-af-patienten-die-starten-m/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/af-en-beroerte/"},{"label":"ARISTOTLE — NEJM 2011","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1107039"},{"label":"ROCKET-AF — NEJM 2011","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1009638"},{"label":"ESC 2024 AF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/af-en-beroerte/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}