# Wat moet een zorgprofessional weten over Atriumfibrilleren en hartfalen: de vicieuze cirkel?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-af-en-hartfalen/*

Atriumfibrilleren en hartfalen hebben een sterke bidirectionele relatie: AF veroorzaakt tachycardiomyopathie en verhoogt de vuldrukkken, terwijl hartfalen atriale dilatatie en fibrose bevordert die AF in stand houdt. Circa 30% van de hartfalenpatiënten heeft AF; vice versa heeft 25–50% van de AF-patiënten hartfalen. Juiste behandelstrategie is complex en vereist individuele afweging.

Kernbegrippen:

- **Tachycardiomyopathie**: Reversibele LV-disfunctie door aanhoudende hoge ventrikelfrequentie bij AF; EF normaliseert na effectieve frequentie- of ritmecontrole.
- **CASTLE-AF (2018)**: RCT: katheterablatie van AF bij HFrEF toonde significante reductie in CV-sterfte en hartfalenopname vergeleken met medische therapie.
- **AFFIRM (2002)**: RCT: ritmecontrole vs. frequentiecontrole bij AF: geen mortaliteitsverschil. Benadrukt dat anticoagulatie niet gestopt moet worden bij schijnbaar sinusritme.
- **EAST-AFNET 4 (2020)**: RCT: vroege ritmecontrole bij recent AF — significant betere cardiovasculaire uitkomsten, ook bij patiënten met hartfalen.
- **Amiodaron bij HFrEF + AF**: Enige antiaritmicum bewezen veilig bij ernstige LV-disfunctie; andere klasse Ic-middelen (flecainide, propafenon) gecontra-indiceerd bij HFrEF.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-19: [Pre-existent PFO of ASD verhoogt risico op recidief en stroke na ablatie bij atriumfibrilleren](https://hartvaat.nl/2026/09/01/pre-existent-pfo-of-asd-verhoogt-risico-op-recidief-en-stroke-na-ablatie-bij-atr/)
- 2026-08-11: [Catheterablatie bij atriumfibrilleren in cardiale amyloïdose levert 42% ritmievrije patiënten op — AMYL-AF](https://hartvaat.nl/2026/06/02/catheterablatie-bij-atriumfibrilleren-in-cardiale-amyloidose-levert-42-ritmievri/)
- 2026-07-19: [Atriumfibrilleren in Catalonië: prevalentie gestabiliseerd, incidentie gedaald, 2% van het zorgbudget](https://hartvaat.nl/2026/04/17/atriumfibrilleren-in-catalonie-prevalentie-gestabiliseerd-incidentie-gedaald-2-v/)
- 2026-06-27: [Mavacamten in de praktijk: zwarte patiënten krijgen 55% minder vaak toegang — atriumfibrilleren voorspelt slechtere uitkomst](https://hartvaat.nl/2026/05/05/mavacamten-in-de-praktijk-zwarte-patienten-krijgen-55-minder-vaak-toegang-atrium/)
- 2026-06-17: [FinACAF (n=229.565): hartfalen verhoogt CVA-risico bij AF vooral bij jongere patiënten](https://hartvaat.nl/2026/05/19/finacaf-n-229-565-hartfalen-verhoogt-cva-risico-bij-af-vooral-bij-jongere-patien/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/af-en-hartfalen/
- CASTLE-AF — NEJM 2018 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1707855
- EAST-AFNET 4 — NEJM 2020 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2019422
- ESC 2024 AF Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272
- ESC 2021 Guidelines for Heart Failure https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.