{"id":"kennis-aldosteron-en-raas-farmacologie","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-aldosteron-en-raas-farmacologie/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Aldosteron en het RAAS: fysiologie en farmacologische aangrijpingspunten?","answer_markdown":"Het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) is een hormonale cascade die bloeddruk, natriumbalans en weefseltrofiek reguleert. Overactivatie draagt bij aan hypertensie, hartfalen, nierziekte en atherosclerose. Het RAAS biedt meerdere farmacologische aangrijpingspunten: ACE-remmers, angiotensine II-receptorblokkers (ARB's), mineralocorticoïdreceptorantagonisten (MRA's) en de nieuwere ARNI's (sacubitril/valsartan).\n\nKernbegrippen:\n\n- **Renine**: Enzym uitgescheiden door de juxtaglomerulaire cellen van de nier bij hypotensie, natriumdepletie of sympathicusactivatie; knipt angiotensinogeen naar angiotensine I.\n- **Angiotensine II (Ang II)**: Actief peptide: veroorzaakt vasoconstrictie (AT1-receptor), aldosteronafgifte, natriumretentie, cardiale hypertrofie en pro-fibrotische effecten.\n- **Aldosteron**: Mineralocorticoïd uitgescheiden door de bijnierschors; stimuleert renale natriumretentie en kaliumexcretie; cardiale/renale fibrose bij overactivatie.\n- **MRA**: Mineralocorticoïdreceptorantagonist: spironolacton, eplerenon, finerenon; blokkeren aldosteronreceptor; gebruikt bij hartfalen, hypertensie en nu ook CKD bij diabetes.\n- **ARNI**: Angiotensine receptor-neprilysineinhibitor: sacubitril/valsartan; verhoogt natriuretische peptiden via neprilysinereductie + Ang II-blokkade; superieur aan enalapril bij HFrEF (PARADIGM-HF).\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-08-05: [Functioneel nierreservoir als aanvulling op KDIGO-CGA bij chronische nierziekte](https://hartvaat.nl/2026/06/29/functioneel-nierreservoir-als-aanvulling-op-kdigo-cga-bij-chronische-nierziekte/)\n- 2026-06-21: [Hypothese: falen van het RAAS verklaart inappropriate vasodilatatie bij cardiogene shock](https://hartvaat.nl/2026/05/13/hypothese-falen-van-het-raas-verklaart-inappropriate-vasodilatatie-bij-cardiogen/)\n- 2026-05-02: [RAAS-blokkade in de levenscyclus van de nier — actuele behandelstandaard](https://hartvaat.nl/2026/04/20/raas-blokkade-in-de-levenscyclus-van-de-nier-actuele-behandelstandaard/)\n- 2026-04-10: [PDGF-B uit tubulusepitheel drijft nierfibrose aan](https://hartvaat.nl/2026/02/27/pdgf-b-uit-tubulusepitheel-drijft-nierfibrose-aan/)\n- 2026-03-19: [Angiotensinogeen als nieuw aangrijppunt bij hypertensie: opkomst van RNA-medicijnen (zilebesiran, tonlamarsen)](https://hartvaat.nl/2026/03/19/angiotensinogeen-als-nieuw-aangrijppunt-bij-hypertensie-opkomst-van-rna-medicijn/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/aldosteron-en-raas-farmacologie/"},{"label":"CONSENSUS Trial — enalapril bij ernstige HFrEF (NEJM 1987)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJM198706043162301"},{"label":"RALES Trial — spironolacton bij HFrEF (NEJM 1999)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJM199909023411001"},{"label":"EPHESUS Trial — eplerenon na MI met LV-disfunctie (NEJM 2003)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa030207"},{"label":"ESC 2021 HF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/aldosteron-en-raas-farmacologie/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}