{"id":"kennis-amiodaron-bij-af","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-amiodaron-bij-af/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Amiodaron bij AF: effectiviteit en toxiciteit?","answer_markdown":"Amiodaron is het meest effectieve antiaritmicum voor het handhaven van sinusritme bij atriumfibrilleren, maar is vanwege zijn uitgebreide extracardiale toxiciteit (schildklier, long, lever, oog, perifere zenuw) een middel van tweede of derde keuze voor de meeste patiënten. Bij patiënten met ernstige LV-disfunctie (HFrEF) is het echter het enige veilige antiaritmicum.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Amiodaron**: Klasse III antiaritmicum (K+-kanaalblokker) met aanvullende klasse I-, II- en IV-effecten; meest effectief voor sinusritme-behoud bij AF; hoog bijwerkingenprofiel.\n- **Schildkliertoxiciteit**: Amiodaron bevat 37% jodium per gewichtseenheid; kan hypothyreoïdie (10–15%) of hyperthyreoïdie (2–5%) veroorzaken; jaarlijkse schildklierfunctiebepaling vereist.\n- **Amiodaron-pulmonotoxiciteit**: Interstitiële pneumonitis door amiodaron; cumulatieve incidentie ~5–15%; presenteert met droge hoest en dyspneu; diagnose via HRCT en bronchoalveolaire lavage.\n- **QT-verlenging**: Amiodaron verlengt het QT-interval; torsades de pointes echter zeldzaam (<1%) ondanks QT-verlenging — bradycardie en hypokaliëmie verhogen het risico.\n- **Dronedarone**: Jodiumvrij amiodaron-analoog; minder effectief; veiligheitsrisico bij HFrEF en permanent AF (PALLAS-studie). Optie bij paroxismaal AF zonder HFrEF.","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/amiodaron-bij-af/"},{"label":"ESC 2024 AF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Amiodaron","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/a/amiodaron"},{"label":"NHG-Standaard Atriumfibrilleren","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/atriumfibrilleren"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/amiodaron-bij-af/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}