{"id":"kennis-angina-bij-normale-coronairen","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-angina-bij-normale-coronairen/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Angina met niet-obstructieve coronairen (ANOCA/INOCA)?","answer_markdown":"Bij 20-30% van de patiënten die coronairangiografie ondergaan wegens angineuze klachten worden geen significante obstructieve letsels gevonden. Dit spectrum van aandoeningen — ANOCA (Angina with Non-Obstructive Coronary Arteries) of INOCA (Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries) — heeft een reële prognose en vereist een specifieke diagnostische en therapeutische aanpak gericht op coronairspasme en microvasculaire disfunctie.\n\nKernbegrippen:\n\n- **ANOCA/INOCA**: Angina/ischemie met niet-obstructieve coronairen: klachten en/of objectieve ischemie bij afwezigheid van ≥50% epicardiale coronairstenose.\n- **Coronaire microvasculaire disfunctie (CMD)**: Disfunctionele regulatie van kleine coronairarteriolen; verminderde coronaire flowreserve (<2,5 op PET of invasieve meting); leidt tot angina ondanks normale epicardiale arteriën.\n- **Coronaire vasospasme**: Focale of diffuse vasoconstrictie van epicardiale coronairen; Prinzmetal-angina bij rust; uitgelokt door acetylcholineprovocatietest; behandeld met calciumantagonisten en nitraten.\n- **Coronaire flowreserve (CFR)**: Ratio van maximale en basale coronaire bloedstroom; CFR <2,0-2,5 duidt op microvasculaire disfunctie.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-02-23: [Invasieve coronaire functietest bij ANOCA verandert de behandeling bij driekwart van de patiënten](https://hartvaat.nl/2026/02/23/invasieve-coronaire-functietest-bij-anoca-verandert-de-behandeling-bij-driekwart/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/angina-bij-normale-coronairen/"},{"label":"ESC 2024 Chronic Coronary Syndromes Guidelines (ANOCA/INOCA)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177"},{"label":"Coronary microvascular dysfunction review — Taqueti & Di Carli, JACC 2018","url":"https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.06.071"},{"label":"ORBITA-2 trial (placebo-controlled PCI for angina) — NEJM 2023","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa2310890"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/angina-bij-normale-coronairen/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}