# Wat moet een zorgprofessional weten over Angina met niet-obstructieve coronairen (ANOCA/INOCA)?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-angina-bij-normale-coronairen/*

Bij 20-30% van de patiënten die coronairangiografie ondergaan wegens angineuze klachten worden geen significante obstructieve letsels gevonden. Dit spectrum van aandoeningen — ANOCA (Angina with Non-Obstructive Coronary Arteries) of INOCA (Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries) — heeft een reële prognose en vereist een specifieke diagnostische en therapeutische aanpak gericht op coronairspasme en microvasculaire disfunctie.

Kernbegrippen:

- **ANOCA/INOCA**: Angina/ischemie met niet-obstructieve coronairen: klachten en/of objectieve ischemie bij afwezigheid van ≥50% epicardiale coronairstenose.
- **Coronaire microvasculaire disfunctie (CMD)**: Disfunctionele regulatie van kleine coronairarteriolen; verminderde coronaire flowreserve (<2,5 op PET of invasieve meting); leidt tot angina ondanks normale epicardiale arteriën.
- **Coronaire vasospasme**: Focale of diffuse vasoconstrictie van epicardiale coronairen; Prinzmetal-angina bij rust; uitgelokt door acetylcholineprovocatietest; behandeld met calciumantagonisten en nitraten.
- **Coronaire flowreserve (CFR)**: Ratio van maximale en basale coronaire bloedstroom; CFR <2,0-2,5 duidt op microvasculaire disfunctie.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-02-23: [Invasieve coronaire functietest bij ANOCA verandert de behandeling bij driekwart van de patiënten](https://hartvaat.nl/2026/02/23/invasieve-coronaire-functietest-bij-anoca-verandert-de-behandeling-bij-driekwart/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/angina-bij-normale-coronairen/
- ESC 2024 Chronic Coronary Syndromes Guidelines (ANOCA/INOCA) https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177
- Coronary microvascular dysfunction review — Taqueti & Di Carli, JACC 2018 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.06.071
- ORBITA-2 trial (placebo-controlled PCI for angina) — NEJM 2023 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2310890

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.