{"id":"kennis-antiaritmica-klasse-indeling","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-antiaritmica-klasse-indeling/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Antiaritmica: Vaughan Williams-classificatie?","answer_markdown":"De Vaughan Williams-classificatie deelt antiaritmica in op basis van hun primaire werkingsmechanisme op ionkanalen en receptoren. Klasse I blokkeert natriumkanalen, klasse II betreft bètablokkers, klasse III verlengt de actiepotentiaalduur via kaliumkanaalblokkade, en klasse IV blokkeert L-type calciumkanalen. In de praktijk hebben de meeste middelen eigenschappen van meerdere klassen.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Klasse Ia (quinidine, procaïnamide, disopyramide)**: Natriumkanaalblokkers met gematigde kinetiek en aanvullende IKr-blokkade (QT-verlenging); beperkt gebruik door proaritmie-risico.\n- **Klasse Ic (flecaïnide, propafenon)**: Natriumkanaalblokkers met trage kinetiek en sterk QRS-verbreding; effectief bij AF-cardioversie; gecontra-indiceerd bij structureel hartlijden.\n- **Klasse III (sotalol, amiodaron, dofetilide, ibutilide)**: Kaliumkanaalblokkers die de repolarisatie verlengen (QT↑); antiaritimisch door verlengde refractaire periode; risico op torsade de pointes.\n- **Amiodaron**: Meest gebruikte anti-aritmicum; multi-klasse werkingsmechanisme (I/II/III/IV); effectief bij VT/VF en AF; maar extensieve bijwerkingen bij langdurig gebruik.\n- **Proaritmie**: Paradoxale inductie van nieuwe of ernstigere ritmestoornis door antiaritmicum; meest gevreesd bij klasse Ic en III bij structureel hartlijden.","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/antiaritmica-klasse-indeling/"},{"label":"CAST Trial — flecaïnide/encainide na MI verhoogt mortaliteit (NEJM 1989)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJM198908103210629"},{"label":"ESC 2020 Ventricular Arrhythmias & SCD Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa728"},{"label":"ESC 2020 AF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — antiaritmica","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepen/antiaritmica"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/antiaritmica-klasse-indeling/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}