{"id":"kennis-anticoagulatie-bij-klepprothese","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-anticoagulatie-bij-klepprothese/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Anticoagulatie bij mechanische klepprothese?","answer_markdown":"Mechanische hartklepprothesen hebben het hoogste tromboembolische risico van alle cardiale indicaties voor anticoagulatie. Vitamine K-antagonisten (VKA) zijn de enige bewezen effectieve anticoagulantia bij mechanische kleppen; DOACs zijn gecontra-indiceerd. Nauwkeurig INR-management en correct bridgingbeleid bij invasieve procedures zijn essentieel voor veilige patiëntenzorg.\n\nKernbegrippen:\n\n- **INR-streefwaarden mechanische klep**: Aortaklep (laag risico): INR 2,0-3,0; aortaklep (hoog risico: oud model, AF, eerder TE, EF<35%): INR 2,5-3,5; mitralisklep: INR 2,5-3,5; dubbele klepprothese: INR 3,0-4,0.\n- **RE-ALIGN trial**: RCT die dabigatran bij mechanische kleppen onderzocht; voortijdig gestopt wegens significante meer tromboembolische events en bloedingen bij dabigatran; bevestigt DOACs gecontra-indiceerd bij mechanische kleppen.\n- **On-X klepprothese**: Nieuwere mechanische tweebladerige klep; PROACT-trial: INR 1,5-2,0 acceptabel bij aortapositie met lage risicofactoren bij combinatie met aspirine 100 mg/dag.\n- **Kleptrombose**: Trombus op mechanische klep door subtherapeutisch INR; presenteert met acuut hartfalen, embolie, veranderd klepgeluid; behandeling: spoed chirurgie of fibrinolyse.","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/anticoagulatie-bij-klepprothese/"},{"label":"ESC/EACTS 2021 Valvular Heart Disease Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395"},{"label":"RE-ALIGN Trial (dabigatran bij mechanische klep) — Eikelboom et al., NEJM 2013","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1300615"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — vitamine K-antagonisten","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/anticoagulatie-bij-klepprothese/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}