# Wat moet een zorgprofessional weten over Antistolling bij chronische nierziekte?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-antistolling-bij-ckd/*

Chronische nierziekte verhoogt zowel het trombo-embolisch als het bloedingsrisico — een dubbelzijdig dilemma bij antistollingsbeslissingen. Farmacokinetische veranderingen bij CKD beïnvloeden de klaring van alle anticoagulantia, met name dabigatran (80% renaal) en LMWH. Dosisaanpassing en regelmatige nierfunctiecontrole zijn essentieel.

Kernbegrippen:

- **Uremische trombocytopathie**: Verminderde trombocytenfunctie bij CKD door accumulatie van uremische toxines; verhoogt bloedingsrisico ook bij normale trombocytentelling.
- **Apixaban bij CKD**: Best gedocumenteerde DOAC bij ernstige CKD (eGFR 15-29): dosisreductiecriteria (leeftijd ≥80 + gewicht ≤60 kg of creatinine ≥133 µmol/l); off-label gebruik, maar meest gebruikt bij eGFR 15-29.
- **Warfarine-gerelateerde nefropathie**: Supratherapeutisch INR bij CKD kan glomerulaire micro-trombose veroorzaken; acute versnelling van CKD-progressie als complicatie van VKA.
- **VTE bij dialysepatiënten**: Dialysepatiënten zijn uitgesloten van DOAC-trials; VKA is de standaard maar TTR is lager bij hemodialyse door wisselende vitamine K-inname; UFH/LMWH per dialysesessie alternatieven.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-07-17: [Vrouwen hebben slechtere uitkomsten na een herseninfarct ondanks antistolling bij atriumfibrilleren (ASPERA-R)](https://hartvaat.nl/2026/04/07/vrouwen-hebben-slechtere-uitkomsten-na-een-herseninfarct-ondanks-antistolling-bi/)
- 2026-03-04: [IJzertekort bij chronische nierziekte en hartfalen: expertperspectieven](https://hartvaat.nl/2026/02/23/ijzertekort-bij-chronische-nierziekte-en-hartfalen-expertperspectieven/)
- 2024-10-21: [Shensong Yangxin voorkomt AF-recidief na ablatie bij persisterend AF](https://hartvaat.nl/2024/10/21/shensong-yangxin-voorkomt-af-recidief-na-ablatie-bij-persisterend-af/)
- 2020-04-28: [Apixaban versus warfarine bij AF met gevorderde CKD](https://hartvaat.nl/2020/04/28/apixaban-versus-warfarine-bij-af-met-gevorderde-ckd/)
- 2020-03-17: [Klinische en farmacologische effecten van apixaban-dosisaanpassing: ARISTOTLE](https://hartvaat.nl/2020/03/17/klinische-en-farmacologische-effecten-van-apixaban-dosisaanpassing-aristotle/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/antistolling-bij-ckd/
- KDIGO 2024 CKD Guidelines https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018
- ESC 2020 AF Guidelines — DOAC bij CKD https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612
- Apixaban bij dialyse (RENAL-AF) — Pokorney et al., JAMA 2020 https://doi.org/10.1001/jama.2020.17979
- Farmacotherapeutisch Kompas — DOAC dosering bij nierinsufficiëntie https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.