# Wat moet een zorgprofessional weten over Antistolling bij oncologische patiënten?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-antistolling-bij-kankerpatienten/*

Maligniteit verhoogt het VTE-risico vijf- tot zesvoudig door hypercoagulabiliteit (Trousseausyndroom), immobilisatie en vasculaire invasie. Kankergerelateerde VTE (CAT) is een frequente complicatie en de tweede doodsoorzaak bij kankerpatiënten na de tumor zelf. LMWH (dalteparine, CLOT-trial) was lange tijd goudstandaard; modernere trials (ADAM VTE, SELECT-D, Caravaggio, HOKUSAI-Cancer) tonen dat DOACs effectief zijn met verhoogd bloedingsrisico bij GI-maligniteiten.

Kernbegrippen:

- **Kankergerelateerde VTE (CAT)**: VTE bij patiënten met actieve maligniteit; verhoogde trombogeniciteit door tumorproducten (tissuefactor, VEGF), chemotherapie, centrale lijnen en immobilisatie.
- **Caravaggio-trial**: RCT apixaban vs. dalteparine bij CAT: non-inferior voor recidief VTE; geen significant verschil in ernstige bloedingen; hogere GI-bloedingen bij apixaban bij luminale GI-tumoren.
- **HOKUSAI-Cancer trial**: RCT edoxaban vs. dalteparine bij CAT: non-inferior voor samengesteld eindpunt recidief VTE + ernstige bloeding; meer ernstige GI-bloedingen bij luminale GI-tumoren.
- **Trousseausyndroom**: Hypercoagulabiele staat bij maligniteit gekarakteriseerd door migrerende tromboflebitis, DIC en arteriële trombo-embolie; eerst beschreven bij pancreas- en maagcarcinoom.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-10: [Factor XI-remming: de hypothese, de belofte en de les van LIBREXIA ACS](https://hartvaat.nl/2026/08/10/factor-xi-remming-de-hypothese-de-belofte-en-de-les-van-librexia-acs/)
- 2026-07-16: [PINGS: telefonische, verpleegkundig geleide bloeddrukcontrole na een beroerte (Ghana)](https://hartvaat.nl/2026/04/09/pings-telefonische-verpleegkundig-geleide-bloeddrukcontrole-na-een-beroerte-ghan/)
- 2026-05-05: [Geen sekseverschillen in werkzaamheid van hartfalenmedicatie: meta-analyse van 139 RCT's](https://hartvaat.nl/2026/04/28/geen-sekseverschillen-in-werkzaamheid-van-hartfalenmedicatie-meta-analyse-van-13/)
- 2026-04-30: [Leadless atriaal pacen geeft minder complicaties dan transveneus — 1-jaars Medicare-data](https://hartvaat.nl/2026/03/30/leadless-atriaal-pacen-geeft-minder-complicaties-dan-transveneus-1-jaars-medicar/)
- 2026-04-25: [CRT zonder atriale lead: tweeledig CRT-DX-systeem non-inferieur aan klassieke drie-leads CRT-D](https://hartvaat.nl/2026/03/30/crt-zonder-atriale-lead-tweeledig-crt-dx-systeem-non-inferieur-aan-klassieke-dri/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/antistolling-bij-kankerpatienten/
- CARAVAGGIO Trial (apixaban) — Agnelli et al., NEJM 2020 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1915103
- HOKUSAI-Cancer Trial (edoxaban) — Raskob et al., NEJM 2018 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1711948
- CLOT Trial (dalteparine) — Lee et al., NEJM 2003 https://doi.org/10.1056/NEJMoa025313
- ESC 2019 PE/DVT Guidelines — kankergerelateerde VTE https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.