{"id":"kennis-arb-farmacologie","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-arb-farmacologie/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over ARB's: farmacologie en vergelijking met ACE-remmers?","answer_markdown":"Angiotensinereceptorblokkeerders (ARB's) blokkeren de AT1-receptor voor angiotensine II zonder bradykinine te verhogen. Ze zijn klinisch equivalent aan ACE-remmers bij hartfalen en hypertensie, maar geven geen droge hoest. ARB's zijn de eerste keus bij ACE-remmer-intolerantie en bij hartfalen als alternatief of aanvulling (met beperkingen).\n\nKernbegrippen:\n\n- **AT1-receptor**: Angiotensine II type 1 receptor; mediëert vasoconstriciton, aldosteronafgifte, natriumretentie en sympatische activatie; selectief geblokkeerd door ARB's.\n- **Losartan**: Eerste geneesmiddel in de ARB-klasse; pro-drug; actief metaboliet E-3174; LIFE-trial: gelijkwaardig aan atenolol bij hypertensie met LVH; meer regressie LVH.\n- **Valsartan**: ARB gebruikt in hartfalen (Val-HeFT, VALIANT), hypertensie en post-MI; component van sacubitril/valsartan (ARNI).\n- **Candesartan**: Hoog-affine AT1-blokker; CHARM-trial: mortaliteitsreductie bij HFrEF én aanvullend effect bij ACE-remmers; ook bij HFpEF verminderde hospitalisaties.\n- **Telmisartan**: Langste halfwaardetijd (~24 uur) van alle ARB's; ONTARGET-trial: gelijkwaardig aan ramipril bij hoog CV-risico; voorkeur bij eenmaal daagse dosering en hepatische klaring.","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/arb-farmacologie/"},{"label":"ONTARGET Trial — telmisartan versus ramipril (NEJM 2008)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa0801317"},{"label":"Val-HeFT Trial — valsartan bij HFrEF (NEJM 2001)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa010713"},{"label":"ESC 2021 HF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — angiotensinereceptorblokkers","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepen/angiotensinereceptorblokkers"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/arb-farmacologie/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}