# Wat moet een zorgprofessional weten over ARB's: farmacologie en vergelijking met ACE-remmers?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-arb-farmacologie/*

Angiotensinereceptorblokkeerders (ARB's) blokkeren de AT1-receptor voor angiotensine II zonder bradykinine te verhogen. Ze zijn klinisch equivalent aan ACE-remmers bij hartfalen en hypertensie, maar geven geen droge hoest. ARB's zijn de eerste keus bij ACE-remmer-intolerantie en bij hartfalen als alternatief of aanvulling (met beperkingen).

Kernbegrippen:

- **AT1-receptor**: Angiotensine II type 1 receptor; mediëert vasoconstriciton, aldosteronafgifte, natriumretentie en sympatische activatie; selectief geblokkeerd door ARB's.
- **Losartan**: Eerste geneesmiddel in de ARB-klasse; pro-drug; actief metaboliet E-3174; LIFE-trial: gelijkwaardig aan atenolol bij hypertensie met LVH; meer regressie LVH.
- **Valsartan**: ARB gebruikt in hartfalen (Val-HeFT, VALIANT), hypertensie en post-MI; component van sacubitril/valsartan (ARNI).
- **Candesartan**: Hoog-affine AT1-blokker; CHARM-trial: mortaliteitsreductie bij HFrEF én aanvullend effect bij ACE-remmers; ook bij HFpEF verminderde hospitalisaties.
- **Telmisartan**: Langste halfwaardetijd (~24 uur) van alle ARB's; ONTARGET-trial: gelijkwaardig aan ramipril bij hoog CV-risico; voorkeur bij eenmaal daagse dosering en hepatische klaring.

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/arb-farmacologie/
- ONTARGET Trial — telmisartan versus ramipril (NEJM 2008) https://doi.org/10.1056/NEJMoa0801317
- Val-HeFT Trial — valsartan bij HFrEF (NEJM 2001) https://doi.org/10.1056/NEJMoa010713
- ESC 2021 HF Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
- Farmacotherapeutisch Kompas — angiotensinereceptorblokkers https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepen/angiotensinereceptorblokkers

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.