{"id":"kennis-arni-sacubitril-valsartan","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-arni-sacubitril-valsartan/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over ARNI: sacubitril/valsartan (Entresto)?","answer_markdown":"Sacubitril/valsartan (Entresto) is het eerste geneesmiddel in de klasse van angiotensine-receptorneprilysineremmers (ARNI) en heeft in PARADIGM-HF aangetoond superieur te zijn aan enalapril bij HFrEF, met een relatieve mortaliteitsreductie van 20%. Het combineert AT1-receptorblokkade (valsartan) met neprilysineremming (sacubitril), waardoor natriuretische peptiden worden versterkt. De ESC 2021 richtlijn geeft ARNI een klasse I-aanbeveling bij HFrEF.\n\nKernbegrippen:\n\n- **ARNI**: Angiotensine-receptor-neprilysineremmer: duale werking via AT1-blokkade (valsartan) + neprilysineremming (sacubitril); versterkt natriuretische peptiden en remt RAAS.\n- **Neprilysine**: Endopeptidase dat natriuretische peptiden (BNP, ANP), bradykinine en andere vasoactieve peptiden afbreekt; remming verhoogt hun concentratie.\n- **PARADIGM-HF (2014)**: Landmark RCT: sacubitril/valsartan vs. enalapril bij HFrEF (EF ≤40%); 20% relatieve reductie in CV-sterfte + hartfalenopname; studie vroegtijdig gestopt.\n- **LCZ696**: Vroegere codenaam voor sacubitril/valsartan; crystalline complex van sacubitrilaat en valsartan in 1:1 molaire verhouding.\n- **Washout van 36 uur**: Verplichte pauze bij switch van ACE-remmer naar ARNI om angio-oedeem te voorkomen door dubbele bradykinineaccumulatie.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-08-15: [SGLT2-remmers bij zeer oude hartfalenpatiënten: nierfunctie en palliatieve zorg bepalen voorschrijfpatroon](https://hartvaat.nl/2026/10/01/sglt2-remmers-bij-zeer-oude-hartfalenpatienten-nierfunctie-en-palliatieve-zorg-b/)\n- 2026-07-31: [LVAD-patiënten op de intensive care: richtlijnen voor monitoring en acute zorg](https://hartvaat.nl/2026/09/01/lvad-patienten-op-de-intensive-care-richtlijnen-voor-monitoring-en-acute-zorg/)\n- 2026-05-30: [Adipokineprofiel bij acuut hartfalen voorspelt natriuretische respons en mortaliteit](https://hartvaat.nl/2026/05/26/adipokineprofiel-bij-acuut-hartfalen-voorspelt-natriuretische-respons-en-mortali/)\n- 2026-03-17: [ANSWER-HF: sacubitril/valsartan versus enalapril bij Chagas-HF — primaire resultaten](https://hartvaat.nl/2026/03/17/answer-hf-sacubitril-valsartan-versus-enalapril-bij-chagas-hf-primaire-resultate/)\n- 2026-02-01: [Praktische overwegingen bij vericiguat voor oudere patiënten met hartfalen](https://hartvaat.nl/2026/02/01/praktische-overwegingen-bij-vericiguat-voor-oudere-patienten-met-hartfalen/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/arni-sacubitril-valsartan/"},{"label":"PARADIGM-HF — NEJM 2014","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1409077"},{"label":"ESC 2021 Guidelines for Heart Failure","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Sacubitril/valsartan","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/s/sacubitril_plus_valsartan"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/arni-sacubitril-valsartan/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}