# Wat moet een zorgprofessional weten over ARNI: sacubitril/valsartan (Entresto)?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-arni-sacubitril-valsartan/*

Sacubitril/valsartan (Entresto) is het eerste geneesmiddel in de klasse van angiotensine-receptorneprilysineremmers (ARNI) en heeft in PARADIGM-HF aangetoond superieur te zijn aan enalapril bij HFrEF, met een relatieve mortaliteitsreductie van 20%. Het combineert AT1-receptorblokkade (valsartan) met neprilysineremming (sacubitril), waardoor natriuretische peptiden worden versterkt. De ESC 2021 richtlijn geeft ARNI een klasse I-aanbeveling bij HFrEF.

Kernbegrippen:

- **ARNI**: Angiotensine-receptor-neprilysineremmer: duale werking via AT1-blokkade (valsartan) + neprilysineremming (sacubitril); versterkt natriuretische peptiden en remt RAAS.
- **Neprilysine**: Endopeptidase dat natriuretische peptiden (BNP, ANP), bradykinine en andere vasoactieve peptiden afbreekt; remming verhoogt hun concentratie.
- **PARADIGM-HF (2014)**: Landmark RCT: sacubitril/valsartan vs. enalapril bij HFrEF (EF ≤40%); 20% relatieve reductie in CV-sterfte + hartfalenopname; studie vroegtijdig gestopt.
- **LCZ696**: Vroegere codenaam voor sacubitril/valsartan; crystalline complex van sacubitrilaat en valsartan in 1:1 molaire verhouding.
- **Washout van 36 uur**: Verplichte pauze bij switch van ACE-remmer naar ARNI om angio-oedeem te voorkomen door dubbele bradykinineaccumulatie.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-15: [SGLT2-remmers bij zeer oude hartfalenpatiënten: nierfunctie en palliatieve zorg bepalen voorschrijfpatroon](https://hartvaat.nl/2026/10/01/sglt2-remmers-bij-zeer-oude-hartfalenpatienten-nierfunctie-en-palliatieve-zorg-b/)
- 2026-07-31: [LVAD-patiënten op de intensive care: richtlijnen voor monitoring en acute zorg](https://hartvaat.nl/2026/09/01/lvad-patienten-op-de-intensive-care-richtlijnen-voor-monitoring-en-acute-zorg/)
- 2026-05-30: [Adipokineprofiel bij acuut hartfalen voorspelt natriuretische respons en mortaliteit](https://hartvaat.nl/2026/05/26/adipokineprofiel-bij-acuut-hartfalen-voorspelt-natriuretische-respons-en-mortali/)
- 2026-03-17: [ANSWER-HF: sacubitril/valsartan versus enalapril bij Chagas-HF — primaire resultaten](https://hartvaat.nl/2026/03/17/answer-hf-sacubitril-valsartan-versus-enalapril-bij-chagas-hf-primaire-resultate/)
- 2026-02-01: [Praktische overwegingen bij vericiguat voor oudere patiënten met hartfalen](https://hartvaat.nl/2026/02/01/praktische-overwegingen-bij-vericiguat-voor-oudere-patienten-met-hartfalen/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/arni-sacubitril-valsartan/
- PARADIGM-HF — NEJM 2014 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1409077
- ESC 2021 Guidelines for Heart Failure https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
- Farmacotherapeutisch Kompas — Sacubitril/valsartan https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/s/sacubitril_plus_valsartan

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.