# Wat moet een zorgprofessional weten over Bempedoïnezuur: alternatief bij statine-intolerantie?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-bempedoinezuur/*

Bempedoïnezuur (Nilemdo) remt ATP-citraat lyase (ACL), een enzym upstream van HMG-CoA-reductase in de cholesterolsynthese. Het is een prodrug dat alleen in de lever geactiveerd wordt, niet in spierweefsel, wat spierproblemen vermijdt. CLEAR OUTCOMES-trial (2023) toonde 13% reductie van cardiovasculaire events bij statine-intolerante patiënten.

Kernbegrippen:

- **ATP-citraat lyase (ACL)**: Enzym dat citraat omzet in acetyl-CoA (precursor mevalonaatroute); upstream van HMG-CoA-reductase; aangrijpingspunt bempedoïnezuur.
- **Prodrug-activatie**: Bempedoïnezuur wordt alleen in de lever geactiveerd tot de actieve vorm door acyl-CoA-synthetase ACSVL1; niet aanwezig in spierweefsel.
- **CLEAR OUTCOMES-trial**: RCT (n=13.970): bempedoïnezuur bij statine-intolerante patiënten; 13% risicoreductie 4-componenten MACE; bewijs uit 2023.
- **Hyperurikemie**: Bempedoïnezuur verhoogt urinezuur (remt renale uitscheiding); jichtrisico; voorzichtigheid bij gichtanamnese.
- **Combinatiepil**: Bempedoïnezuur 180 mg + ezetimib 10 mg (Nustendi); LDL-verlaging ~38%; handig bij statine-intolerante patiënten.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-01-08: [Evolocumab bij patiënten zonder eerder MI of CVA: FOURIER subanalyse](https://hartvaat.nl/2026/01/08/evolocumab-bij-patienten-zonder-eerder-mi-of-cva-fourier-subanalyse/)
- 2025-03-24: [FLOW: semaglutide CV-voordelen naar CKD-ernst bij diabetes](https://hartvaat.nl/2025/03/24/flow-semaglutide-cv-voordelen-naar-ckd-ernst-bij-diabetes/)
- 2024-03-01: [CLEAR Outcomes: bempedoïnezuur vermindert totale CV-events bij statine-intolerantie](https://hartvaat.nl/2024/03/01/clear-outcomes-bempedoinezuur-vermindert-totale-cv-events-bij-statine-intolerant/)
- 2024-03-01: [POST-PCI: routine stresstesten bij diabetespatiënten na PCI niet zinvol](https://hartvaat.nl/2024/03/01/post-pci-routine-stresstesten-bij-diabetespatienten-na-pci-niet-zinvol/)
- 2023-04-13: [CLEAR Outcomes: bempedoïnezuur vermindert CV-events bij statine-intolerantie](https://hartvaat.nl/2023/04/13/clear-outcomes-bempedoinezuur-vermindert-cv-events-bij-statine-intolerantie/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/bempedoïnezuur/
- CLEAR OUTCOMES Trial — NEJM 2023 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2215024
- ESC/EAS 2019 Dyslipidemie Richtlijn https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455
- Farmacotherapeutisch Kompas – Bempedoïnezuur https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/b/bempedoinezuur

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.