{"id":"kennis-betablokkers-bij-hartfalen","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-betablokkers-bij-hartfalen/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Bètablokkers bij HFrEF: carvedilol, bisoprolol, metoprolol?","answer_markdown":"Bètablokkers zijn samen met ACE-remmers/ARNI de langst bewezen klasse bij HFrEF. Drie middelen — carvedilol, bisoprolol en metoprolol-CR — hebben in afzonderlijke grote RCT's mortaliteitsreductie aangetoond van 34–65%. Ze remmen de cardiotoxische effecten van chronische sympatische overactivatie bij hartfalen.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Carvedilol**: Niet-selectieve bètablokker + alfa1-blokkade; bewezen in US Carvedilol HF Study (65% mortaliteitsreductie) en COPERNICUS.\n- **Bisoprolol**: Selectieve bèta1-blokker; bewezen in CIBIS-II (34% mortaliteitsreductie bij NYHA III–IV).\n- **Metoprolol-CR/XL**: Selectieve bèta1-blokker, gereguleerde afgifte; bewezen in MERIT-HF (34% mortaliteitsreductie).\n- **CIBIS-II (1999)**: RCT bisoprolol vs. placebo bij NYHA III–IV HFrEF: vroegtijdig gestopt wegens significante mortaliteitsreductie (34%).\n- **Start bij decompensatie**: Bètablokkers niet starten bij acuut gedecompenseerd hartfalen; bij opname reeds gebruikende patiënten: continueer zo mogelijk, doseer niet op.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-08-01: [Cardioselectieve bètablokkers veilig en nuttig bij COPD — systematische review](https://hartvaat.nl/2026/05/01/cardioselectieve-betablokkers-veilig-en-nuttig-bij-copd-systematische-review/)\n- 2026-06-26: [Vericiguat en sGC-stimulatoren bij hartfalen: werkingsmechanisme en plaats na VICTORIA/VICTOR](https://hartvaat.nl/2026/05/05/vericiguat-en-sgc-stimulatoren-bij-hartfalen-werkingsmechanisme-en-plaats-na-vic/)\n- 2026-06-15: [SGLT2-remmers bij oudere patiënten opgenomen voor HFrEF: -24% sterfte en -16% heropname bij start vóór ontslag](https://hartvaat.nl/2026/05/19/sglt2-remmers-bij-oudere-patienten-opgenomen-voor-hfref-24-sterfte-en-16-heropna/)\n- 2026-05-11: [PARADISE: gelijktijdig acuut hartfalen plus luchtweginfectie verhoogt sterfte tijdens opname, niet daarna](https://hartvaat.nl/2026/05/10/paradise-gelijktijdig-acuut-hartfalen-plus-luchtweginfectie-verhoogt-sterfte-tij/)\n- 2026-02-11: [VICTOR: vericiguat en mortaliteit bij HFrEF — definitieve analyse](https://hartvaat.nl/2026/02/11/victor-vericiguat-en-mortaliteit-bij-hfref-definitieve-analyse/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/betablokkers-bij-hartfalen/"},{"label":"CIBIS-II — Lancet 1999","url":"https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)11181-9"},{"label":"MERIT-HF — Lancet 1999","url":"https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)04440-2"},{"label":"ESC 2021 Guidelines for Heart Failure","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Bètablokkers","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/b/bisoprolol"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/betablokkers-bij-hartfalen/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}