# Wat moet een zorgprofessional weten over Bètablokkers bij HFrEF: carvedilol, bisoprolol, metoprolol?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-betablokkers-bij-hartfalen/*

Bètablokkers zijn samen met ACE-remmers/ARNI de langst bewezen klasse bij HFrEF. Drie middelen — carvedilol, bisoprolol en metoprolol-CR — hebben in afzonderlijke grote RCT's mortaliteitsreductie aangetoond van 34–65%. Ze remmen de cardiotoxische effecten van chronische sympatische overactivatie bij hartfalen.

Kernbegrippen:

- **Carvedilol**: Niet-selectieve bètablokker + alfa1-blokkade; bewezen in US Carvedilol HF Study (65% mortaliteitsreductie) en COPERNICUS.
- **Bisoprolol**: Selectieve bèta1-blokker; bewezen in CIBIS-II (34% mortaliteitsreductie bij NYHA III–IV).
- **Metoprolol-CR/XL**: Selectieve bèta1-blokker, gereguleerde afgifte; bewezen in MERIT-HF (34% mortaliteitsreductie).
- **CIBIS-II (1999)**: RCT bisoprolol vs. placebo bij NYHA III–IV HFrEF: vroegtijdig gestopt wegens significante mortaliteitsreductie (34%).
- **Start bij decompensatie**: Bètablokkers niet starten bij acuut gedecompenseerd hartfalen; bij opname reeds gebruikende patiënten: continueer zo mogelijk, doseer niet op.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-01: [Cardioselectieve bètablokkers veilig en nuttig bij COPD — systematische review](https://hartvaat.nl/2026/05/01/cardioselectieve-betablokkers-veilig-en-nuttig-bij-copd-systematische-review/)
- 2026-06-26: [Vericiguat en sGC-stimulatoren bij hartfalen: werkingsmechanisme en plaats na VICTORIA/VICTOR](https://hartvaat.nl/2026/05/05/vericiguat-en-sgc-stimulatoren-bij-hartfalen-werkingsmechanisme-en-plaats-na-vic/)
- 2026-06-15: [SGLT2-remmers bij oudere patiënten opgenomen voor HFrEF: -24% sterfte en -16% heropname bij start vóór ontslag](https://hartvaat.nl/2026/05/19/sglt2-remmers-bij-oudere-patienten-opgenomen-voor-hfref-24-sterfte-en-16-heropna/)
- 2026-05-11: [PARADISE: gelijktijdig acuut hartfalen plus luchtweginfectie verhoogt sterfte tijdens opname, niet daarna](https://hartvaat.nl/2026/05/10/paradise-gelijktijdig-acuut-hartfalen-plus-luchtweginfectie-verhoogt-sterfte-tij/)
- 2026-02-11: [VICTOR: vericiguat en mortaliteit bij HFrEF — definitieve analyse](https://hartvaat.nl/2026/02/11/victor-vericiguat-en-mortaliteit-bij-hfref-definitieve-analyse/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/betablokkers-bij-hartfalen/
- CIBIS-II — Lancet 1999 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)11181-9
- MERIT-HF — Lancet 1999 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)04440-2
- ESC 2021 Guidelines for Heart Failure https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
- Farmacotherapeutisch Kompas — Bètablokkers https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/b/bisoprolol

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.