{"id":"kennis-betablokkers-hypertensie","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-betablokkers-hypertensie/","question":"Bètablokkers bij hypertensie: wanneer nog eerste keus?","answer_markdown":"Bètablokkers zijn bij ongecompliceerde hypertensie teruggeplaatst naar vierde keus door minder cerebrale protectie dan ACE-remmers, ARB en calciumantagonisten in gerandomiseerde trials. Ze behouden echter een sterke indicatie bij hartfalen met verminderde ejectie, na myocardinfarct, bij tachyaritmieën en bij hypertensie met angina pectoris.\n\nKernbegrippen:\n\n- **β1-selectiviteit**: Voorkeursbinding aan cardiale β1-receptoren; bisoprolol en metoprolol zijn hoogselectief; minder bronchospasmogeen risico.\n- **ISA (intrinsieke sympathomimetische activiteit)**: Partieel agonisme; pindolol heeft ISA; minder hartfrequentieverlaging in rust, geen voordeel bij HFrEF.\n- **Vasodilatatoire bètablokkers**: Nebivolol (NO-vrijstelling) en carvedilol (α1-blokkade) verlagen perifere weerstand; nuttig bij hartfalen.\n- **LIFE-studie**: RCT 2002: losartan superieur aan atenolol voor beroerte-reductie ondanks gelijke bloeddrukdaling; aanleiding herziening positie bètablokkers.\n- **Carvedilol**: Niet-selectieve bètablokker met α1-blokkade; bewezen mortaliteitsreductie bij HFrEF (COPERNICUS, CARVEDILOL).\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-08-08: [SGLT2-remmers en bloeddrukdoelen bij hypertensief HFpEF — een overzicht van richtlijnen en bewijs](https://hartvaat.nl/2026/06/24/sglt2-remmers-en-bloeddrukdoelen-bij-hypertensief-hfpef-een-overzicht-van-richtl/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/betablokkers-hypertensie/"},{"label":"LIFE-studie — Lancet 2002","url":"https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)08089-3"},{"label":"CIBIS-II Trial — Lancet 1999","url":"https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)11181-9"},{"label":"MERIT-HF Trial — Lancet 1999","url":"https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)04440-2"},{"label":"ESC 2024 Hypertensie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/betablokkers-hypertensie/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}