# Bètablokkers bij hypertensie: wanneer nog eerste keus?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-betablokkers-hypertensie/*

Bètablokkers zijn bij ongecompliceerde hypertensie teruggeplaatst naar vierde keus door minder cerebrale protectie dan ACE-remmers, ARB en calciumantagonisten in gerandomiseerde trials. Ze behouden echter een sterke indicatie bij hartfalen met verminderde ejectie, na myocardinfarct, bij tachyaritmieën en bij hypertensie met angina pectoris.

Kernbegrippen:

- **β1-selectiviteit**: Voorkeursbinding aan cardiale β1-receptoren; bisoprolol en metoprolol zijn hoogselectief; minder bronchospasmogeen risico.
- **ISA (intrinsieke sympathomimetische activiteit)**: Partieel agonisme; pindolol heeft ISA; minder hartfrequentieverlaging in rust, geen voordeel bij HFrEF.
- **Vasodilatatoire bètablokkers**: Nebivolol (NO-vrijstelling) en carvedilol (α1-blokkade) verlagen perifere weerstand; nuttig bij hartfalen.
- **LIFE-studie**: RCT 2002: losartan superieur aan atenolol voor beroerte-reductie ondanks gelijke bloeddrukdaling; aanleiding herziening positie bètablokkers.
- **Carvedilol**: Niet-selectieve bètablokker met α1-blokkade; bewezen mortaliteitsreductie bij HFrEF (COPERNICUS, CARVEDILOL).

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-08: [SGLT2-remmers en bloeddrukdoelen bij hypertensief HFpEF — een overzicht van richtlijnen en bewijs](https://hartvaat.nl/2026/06/24/sglt2-remmers-en-bloeddrukdoelen-bij-hypertensief-hfpef-een-overzicht-van-richtl/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/betablokkers-hypertensie/
- LIFE-studie — Lancet 2002 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)08089-3
- CIBIS-II Trial — Lancet 1999 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)11181-9
- MERIT-HF Trial — Lancet 1999 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)04440-2
- ESC 2024 Hypertensie Richtlijn https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.