{"id":"kennis-bloedsuikerdoelen-cardiovasculair","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-bloedsuikerdoelen-cardiovasculair/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over HbA1c-doelen en cardiovasculaire uitkomsten?","answer_markdown":"Het optimale HbA1c-doel bij diabetes mellitus type 2 is geen universele waarde maar een individuele beslissing. Strakke controle (HbA1c <53 mmol/mol) verlaagt microvasculaire complicaties maar verhoogt het hypoglykemierisico en gaf in ACCORD zelfs verhoogde sterfte. Bij cardiovasculaire bescherming is de keuze van het geneesmiddel belangrijker dan het absolute HbA1c-doel.\n\nKernbegrippen:\n\n- **HbA1c**: Geglycosileerd hemoglobine; weerspiegelt gemiddelde glucosespiegel over 2-3 maanden; doelstelling individualiseer per patiënt.\n- **Hypoglykemie bij T2D**: Glucosespiegel <3,9 mmol/L; risico verhoogd bij insuline en sulfonylureum; verhoogt CV-risico acuut (adrenerge activatie, QT-verlenging, AF-uitlokking).\n- **ACCORD-studie**: Intensieve glucosecontrole (HbA1c <6%) bij T2D met hoog CV-risico: 22% verhoogde totale mortaliteit vs. standaard (HbA1c 7-7,9%); studie voortijdig gestopt.\n- **Glucosevariabiliteit**: Dag-tot-dag schommelingen van glucose naast HbA1c geassocieerd met CV-risico; continu glucosemonitoring (CGM) helpt variabiliteit inzichtelijk maken.\n- **Tijdstip diabetes onset**: Vroeg gediagnosticeerde T2D (<50 jaar): strakker HbA1c-doel (sterkere microvasculaire bescherming); diabetes op oudere leeftijd: minder voordeel strakke controle, meer schade door hypoglykemie.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-08-28: [Risicofactoren voor vroege, tussen- en late hartfalenheropnames na ontslag](https://hartvaat.nl/2026/08/20/risicofactoren-voor-vroege-tussen-en-late-hartfalenheropnames-na-ontslag/)\n- 2026-08-23: [Vrouwen met perifeer arterieel vaatlijden presenteren later met meer distale ziekte — overzicht](https://hartvaat.nl/2026/09/01/vrouwen-met-perifeer-arterieel-vaatlijden-presenteren-later-met-meer-distale-zie/)\n- 2026-08-12: [Oudere STEMI-patiënten hebben meer complicaties en hogere sterfte dan jongeren — een prospectieve cohortstudie](https://hartvaat.nl/2026/06/01/oudere-stemi-patienten-hebben-meer-complicaties-en-hogere-sterfte-dan-jongeren-e/)\n- 2026-07-20: [Chirurgie voor aortaklependocarditis blijft hoogrisico: spoed en inotropie sterkste voorspellers van sterfte](https://hartvaat.nl/2026/04/21/chirurgie-voor-aortaklependocarditis-blijft-hoogrisico-spoed-en-inotropie-sterks/)\n- 2026-07-08: [NYC 4H-cohort: sociale problemen verviervoudigen sterfterisico bij hiv-patiënten met hartfalen](https://hartvaat.nl/2026/05/19/nyc-4h-cohort-sociale-problemen-verviervoudigen-sterfterisico-bij-hiv-patienten-/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/bloedsuikerdoelen-cardiovasculair/"},{"label":"ACCORD Trial — NEJM 2008","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802743"},{"label":"UKPDS 33 — Lancet 1998","url":"https://doi.org/10.1016/s0140-6736(98)07019-6"},{"label":"ESC 2023 Diabetes en CVD Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad192"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Insuline / metformine","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/bloedsuikerdoelen-cardiovasculair/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}