{"id":"kennis-cardiovasculaire-trials-diabetes","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-cardiovasculaire-trials-diabetes/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Cardiovasculaire uitkomststudies bij diabetes: UKPDS tot EMPA-REG?","answer_markdown":"De geschiedenis van cardiovasculaire uitkomststudies bij diabetes is een verhaal van teleurstellende glucoseneutrale strategieën en verrassende organprotectieve ontdekkingen. Van UKPDS (1998) tot EMPA-REG (2015) evolueerde het inzicht van 'glucoseverlaging beschermt vaten' naar 'middel-specifieke cardiorenale bescherming onafhankelijk van HbA1c'.\n\nKernbegrippen:\n\n- **UKPDS (1998)**: Intensieve vs. conventionele glucosecontrole bij T2D: 16% MACE-reductie (niet significant); legacy-effect: voordeel post-trial ná staken intensieve therapie (10-jaar follow-up).\n- **ACCORD (2008)**: Intensieve glucosecontrole (HbA1c <6%) vs. standaard: verhoogde mortaliteit in intensieve arm; sterk controversieel; stop voortijdig.\n- **ADVANCE (2008)**: Intensieve glucosecontrole: geen cardiovasculair voordeel; wel renale bescherming (minder nefropathie).\n- **EMPA-REG OUTCOME (2015)**: Empagliflozine: 14% MACE-reductie, 38% HF-hospitalisatiereductie, 32% renale progressievermindering — paradigmaverschuiving.\n- **LEADER (2016)**: Liraglutide: 13% MACE-reductie, 22% CV-sterftereductie bij T2D met hoog risico — eerste GLP-1 RA met CV-mortaliteitsvoordeel.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2020-01-07: [Hypoglykemie, CV-uitkomsten en empagliflozine: EMPA-REG OUTCOME](https://hartvaat.nl/2020/01/07/hypoglykemie-cv-uitkomsten-en-empagliflozine-empa-reg-outcome/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/cardiovasculaire-trials-diabetes/"},{"label":"UKPDS 33 — Lancet 1998","url":"https://doi.org/10.1016/s0140-6736(98)07019-6"},{"label":"ACCORD Trial — NEJM 2008","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802743"},{"label":"EMPA-REG OUTCOME Trial — NEJM 2015","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1504720"},{"label":"LEADER Trial (liraglutide) — NEJM 2016","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1603827"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/cardiovasculaire-trials-diabetes/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}