# Wat moet een zorgprofessional weten over Carotisstenose: indicatie voor endarteriëctomie of stenting?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-carotisstenose/*

Atherosclerotische carotisstenose is een belangrijke oorzaak van ischemische beroerte, verantwoordelijk voor 15-20% van alle ischemische beroertegevallen. Symptomatische hoge-graad stenose vereist snelle interventie: de NNT voor carotisendarterectomie (CEA) is laag binnen de eerste weken na het neurologisch event.

Kernbegrippen:

- **NASCET-criteria**: North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial: stenosegraad gemeten als verhouding residuaal lumen / distaal normaal lumen; 50-99% symptomatic = indicatie CEA.
- **Carotisendarterectomie (CEA)**: Chirurgische plaqueverwijdering uit de arteria carotis; klasse I bij symptomatische stenose 50-99% binnen 14 dagen; 30-dagenmortaliteit/beroerte <3% in gespecialiseerde centra.
- **Carotisstenting (CAS)**: Percutane stentplaatsing in de arteria carotis; alternatief voor CEA bij hoog chirurgisch risico, ongunstige anatomie of contra-indicatie CEA; hoger beroerterisico peri-procedureel bij ouderen.
- **Asymptomatische carotisstenose**: ≥60-70% stenose zonder ipsilaterale neurologische symptoms; jaarlijks beroerterisico ~1-2%; CEA vs. medicamenteus: individuele afweging.
- **Duplexechografie carotis**: Eerste diagnostisch onderzoek; piekstroomsnelheid >125 cm/s en PSV/EDV-ratio suggestief voor ≥50% stenose; MRA/CTA voor chirurgische planning.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2016-03-17: [Langetermijnresultaten van stenting versus endarteriëctomie bij carotisstenose](https://hartvaat.nl/2016/03/17/langetermijnresultaten-van-stenting-versus-endarteriectomie-bij-carotisstenose/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/carotisstenose/
- NASCET Trial (CEA bij symptomatische stenose) — NEJM 1991 https://doi.org/10.1056/NEJM199108153250701
- ESC 2017 Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095
- ESC 2024 Aortic & Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae179
- Farmacotherapeutisch Kompas — Antiplatelets / statines https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.