{"id":"kennis-chronisch-trombo-embolische-ph","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-chronisch-trombo-embolische-ph/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Chronisch trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH)?","answer_markdown":"Chronisch trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH) ontstaat bij 3-4% van overlevenden van longembolie door incomplete resolutie van trombotisch materiaal met fibrotische obliteratie van pulmonaalvaten en secundaire vasculopathie. Vroege herkenning is cruciaal omdat pulmonale endarteriëctomie (PEA) curatief kan zijn.\n\nKernbegrippen:\n\n- **PEA (pulmonale endarteriëctomie)**: Chirurgische verwijdering van chronisch georganiseerd trombo-embolisch materiaal via midsternotomie en diepe hypothermische circulatiestilstand; curatief bij operabele CTEPH.\n- **Riociguat**: Solubeleguanylaat-cyclasestimulator; vergroot NO-signaalroute; eerste specifieke medicamenteuze behandeling voor inoperabele CTEPH (CHEST-1 trial).\n- **BPA (ballonpulmonale angioplastiek)**: Minimalinvasieve kathetertechniek voor gesegmenteerde pulmonaalarterie-rekanalisatie bij inoperabele CTEPH; combineerbaar met riociguat.\n- **V/Q-scintigrafie**: Ventilatie-perfusiescan: screeningstest van keuze bij verdenking CTEPH; karakteristiek perfusiedefect met normaal/niet-overeenkomend ventilatie; sensitiviteit >96%.\n- **CTEPH-diagnose**: mPAP >20 mmHg bij RHC, PAWP ≤15 mmHg, na ≥3 maanden effectieve anticoagulatie, in aanwezigheid van chronisch trombo-embolisch obstructief materiaal op V/Q, CTA of DSA.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-02-13: [Verhoogde wiggendruk bij groep 1 pulmonale hypertensie](https://hartvaat.nl/2026/02/13/verhoogde-wiggendruk-bij-groep-1-pulmonale-hypertensie/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/chronisch-trombo-embolische-ph/"},{"label":"ESC/ERS 2022 Pulmonale Hypertensie Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237"},{"label":"CHEST-1 Trial (riociguat bij CTEPH) — NEJM 2013","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1209657"},{"label":"ESC 2019 Pulmonary Embolism Guidelines (CTEPH na LE) — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Riociguat","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/chronisch-trombo-embolische-ph/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}