# Wat moet een zorgprofessional weten over Coagulatiecascade: intrinsiek, extrinsiek en gemeenschappelijk pad?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-coagulatiescascade/*

De bloedstolling is een nauwkeurig geregeld systeem van enzymatische reacties dat bloedverlies beperkt bij vaatschade. De coagulatiecascade verloopt via het extrinsieke pad (tissuefactor-afhankelijk, dominante route in vivo) en het intrinsieke pad (contactactivatie), die samenkomen in het gemeenschappelijke pad dat leidt tot trombinevorming en fibrinepolymerisatie.

Kernbegrippen:

- **Tissuefactor (TF)**: Transmembraaneiwit dat vrijkomt bij endotheelschade; activeert factor VIIa en start het extrinsieke coagulatiepad; primaire in vivo initiator van de bloedstolling.
- **Trombine (factor IIa)**: Centrale enzyme van de coagulatiecascade; klieft fibrinogeen naar fibrine; activeert trombocyten, factoren V, VIII, XI en XIII; feedback op de cascade.
- **Anti-Xa activiteit**: Maat voor remming van factor Xa; laboratoriumparameter voor LMWH- en fondaparinuxmonitoring; therapeutisch: 0,5-1,0 IU/ml (tweemaal daags LMWH) of 1,0-2,0 IU/ml (eenmaal daags).
- **Vitamine K-afhankelijke factoren**: Stollingsfactoren II, VII, IX, X en eiwitten C en S vereisen vitamine K voor carboxylering en activatie; VKA blokkeren carboxylering door vitamine K-epoxide-reductase-remming.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2022-10-01: [Sekseverschillen in AF-risico: VITAL Rhythm studie](https://hartvaat.nl/2022/10/01/sekseverschillen-in-af-risico-vital-rhythm-studie/)
- 2019-05-14: [Edoxaban bij Aziatische AF-patiënten: concentraties en anti-Xa activiteit](https://hartvaat.nl/2019/05/14/edoxaban-bij-aziatische-af-patienten-concentraties-en-anti-xa-activiteit/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/coagulatiescascade/
- Coagulation cascade review — Mackman, Nature 2008 https://doi.org/10.1038/nature07300
- Farmacotherapeutisch Kompas — antistolling https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/
- ESC 2020 AF Guidelines — antistolling mechanismen https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.