{"id":"kennis-d-dimeer-interpretatie","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-d-dimeer-interpretatie/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over D-dimeer: indicaties, valkuilen en gecombineerd gebruik?","answer_markdown":"D-dimeer wordt geproduceerd bij fibrineafbraak na coagulatie en is een gevoelige maar aspecifieke marker voor trombus. Een normaal D-dimeer sluit bij lage klinische kans DVT en longembolie vrijwel zeker uit. Een verhoogd D-dimeer heeft zonder klinische context geen diagnostische waarde.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Fibrinedegradatieproduct**: D-dimeer is het eindproduct van plasmine-gemedieerde fibrinolyse; gegenereerd bij intravasculaire stolling en remodellering.\n- **Sensitiviteit D-dimeer VTE**: >96% sensitiviteit voor DVT/LE bij gebruik kwantitatief ELISA-gebaseerde assay; hoge NPV bij lage klinische kans.\n- **Specificiteit D-dimeer**: Laag (40-50%) bij algemene populatie; verder verlaagd bij ouderen, zwangeren, maligniteit, infectie, postoperatief, trauma.\n- **ADJUST-PE**: Studie die leeftijdsaangepaste D-dimeer valideerde (leeftijd × 10 ng/ml bij ≥50 jaar); veilig alternatief met hogere specificiteit.\n- **High-sensitivity D-dimeer assay**: Kwantitatief ELISA-gebaseerd (bijv. Vidas, STA-Liatest); noodzakelijk voor VTE-uitsluiting — kwalitatieve 'latex'-assays zijn minder betrouwbaar.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-06-10: [NutriNet-Santé: voedselconserveermiddelen geassocieerd met meer hypertensie en cardiovasculaire ziekte](https://hartvaat.nl/2026/05/20/nutrinet-sante-voedselconserveermiddelen-geassocieerd-met-meer-hypertensie-en-ca/)\n- 2026-01-06: [Machine-learning-algoritme MI3 helpt een infarct uitsluiten bij een onduidelijke troponinewaarde](https://hartvaat.nl/2026/01/06/machine-learning-algoritme-mi3-helpt-een-infarct-uitsluiten-bij-een-onduidelijke/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/d-dimeer-interpretatie/"},{"label":"ESC 2019 Pulmonary Embolism Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405"},{"label":"ADJUST-PE (leeftijdsaangepaste D-dimeer) — JAMA 2014","url":"https://doi.org/10.1001/jama.2014.2135"},{"label":"ESC 2024 Aortic & Peripheral Arterial Diseases Guidelines (D-dimeer bij aortadissectie)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae179"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/d-dimeer-interpretatie/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}