# Wat moet een zorgprofessional weten over Diabetische nefropathie: vroege opsporing en progressieremming?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-diabetische-nefropathie/*

Diabetische nefropathie is de meest voorkomende oorzaak van chronische nierziekte en eindstadium nierziekte in westerse landen. Vroege opsporing via jaarlijkse meting van ACR en eGFR is essentieel. Behandeling richt zich op glucoseregulatie, bloeddrukbehandeling met RAAS-blokkade, SGLT2-remmers en finerenon voor progressieremming.

Kernbegrippen:

- **Microalbuminurie**: ACR 3–30 mg/mmol; vroegste detecteerbare teken van diabetische nierziekte; indicatie voor RAAS-blokkade.
- **Intraglomerulaire hypertensie**: Verhoogde druk in het glomerulaire capillair bij diabetes door afferente vasodilatatie (glucose-geïnduceerd); schaadt glomerulus.
- **Albuminurie progressie**: Normoalbuminurie → microalbuminurie → macroalbuminurie → ESRD; RAAS-blokkade vertraagt elke stap.
- **Kimmelstiel-Wilson-laesie**: Pathognomone glomerulaire laesie bij diabetische nefropathie: nodulaire glomerulosclerose.
- **FIDELIO-DKD**: Finerenon bij DM+CKD: reductie progressie naar ESRD en cardiovasculaire events bovenop maximale RAAS-blokkade.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-17: [Inter-enkel bloeddrukverschil correleert met microalbuminurie bij hypertensiepatiënten](https://hartvaat.nl/2026/12/31/inter-enkel-bloeddrukverschil-correleert-met-microalbuminurie-bij-hypertensiepat/)
- 2026-07-18: [Consensus: breid het cardio-renaal-metabool syndroom uit met de lever (CKLMS) in de eerste lijn](https://hartvaat.nl/2026/04/27/consensus-breid-het-cardio-renaal-metabool-syndroom-uit-met-de-lever-cklms-in-de/)
- 2026-03-31: [ERA's ABCDE-raamwerk voor preventie van nierziekten](https://hartvaat.nl/2026/03/31/era-s-abcde-raamwerk-voor-preventie-van-nierziekten/)
- 2026-03-01: [Auteurs reageren: pravastatine bij autosomaal dominante polycysteuze nierziekte](https://hartvaat.nl/2026/03/01/auteurs-reageren-pravastatine-bij-autosomaal-dominante-polycysteuze-nierziekte/)
- 2026-02-26: [Niergezondheid en bloeddruk op schoolleeftijd na zeer vroeggeboorte](https://hartvaat.nl/2026/02/26/niergezondheid-en-bloeddruk-op-schoolleeftijd-na-zeer-vroeggeboorte/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/nierziekte/diabetische-nefropathie/
- FIDELIO-DKD Trial — NEJM 2020 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2025845
- DAPA-CKD Trial — NEJM 2020 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2024816
- RENAAL Trial — NEJM 2001 https://doi.org/10.1056/NEJMoa011161
- KDIGO 2024 CKD Richtlijn — Kidney International 2024 https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.