{"id":"kennis-diagnose-hartfalen-stappenplan","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-diagnose-hartfalen-stappenplan/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Diagnose van hartfalen: praktisch stappenplan?","answer_markdown":"Het diagnostisch proces bij vermoeden van hartfalen volgt een gestructureerde aanpak die begint bij klinische evaluatie en eindigt bij functioneel en morfologisch onderzoek. De ESC-richtlijn 2021 beschrijft een algoritmische aanpak waarbij NT-proBNP/BNP als eerste filter dient en echocardiografie de diagnose bevestigt.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Diagnostisch algoritme ESC 2021**: Stapsgewijze aanpak: klinische evaluatie → ECG + NT-proBNP → echocardiografie → aanvullend onderzoek. NT-proBNP <125 pg/mL sluit stabiel hartfalen vrijwel uit.\n- **NT-proBNP drempelwaarden**: Stabiele situatie: <125 pg/mL hartfalen onwaarschijnlijk. Acuut: <300 pg/mL hartfalen onwaarschijnlijk. Leeftijdsaangepaste afkapwaarden voor bevestiging: <50 jaar >450 pg/mL, 50–75 jaar >900 pg/mL, >75 jaar >1800 pg/mL.\n- **Echocardiografie**: Hoeksteen van hartfalendiagnostiek; geeft informatie over EF (HFrEF/HFmrEF/HFpEF), structurele afwijkingen, kleplijden en diastolische functie.\n- **LBBB**: Linker bundeltakblok op ECG; bij nieuwe LBBB altijd hartfalen of ischemie overwegen; relevant voor CRT-indicatie.\n- **Cardiale MRI**: Goudstandaard voor volumetrie en myocardiale karakterisering; geïndiceerd bij inadequate echovensters of verdenking op cardiomyopathie.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-08-19: [Perioperatieve opioiden bij hartfalen: lokale cardiale routes en klinische risico’s](https://hartvaat.nl/2026/09/01/perioperatieve-opioiden-bij-hartfalen-lokale-cardiale-routes-en-klinische-risico/)\n- 2026-08-08: [Parodontitis kan via systemische ontsteking bijdragen aan hartfalen — narratieve review](https://hartvaat.nl/2026/10/01/parodontitis-kan-via-systemische-ontsteking-bijdragen-aan-hartfalen-narratieve-r/)\n- 2026-08-01: [SPECT en cMRI bij ATTR-cardiomyopathie: beeldvorming toont beperkte segmentale nauwkeurigheid](https://hartvaat.nl/2026/05/01/spect-en-cmri-bij-attr-cardiomyopathie-beeldvorming-toont-beperkte-segmentale-na/)\n- 2026-07-31: [LVAD-patiënten op de intensive care: richtlijnen voor monitoring en acute zorg](https://hartvaat.nl/2026/09/01/lvad-patienten-op-de-intensive-care-richtlijnen-voor-monitoring-en-acute-zorg/)\n- 2026-07-31: [LVAD-beheer in de ICU — praktische richtlijnen voor intensivisten](https://hartvaat.nl/2026/09/01/lvad-beheer-in-de-icu-praktische-richtlijnen-voor-intensivisten/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/diagnose-hartfalen-stappenplan/"},{"label":"ESC 2021 Guidelines for Heart Failure","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"NHG-Standaard Hartfalen","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/hartfalen"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/diagnose-hartfalen-stappenplan/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}