{"id":"kennis-diepe-veneuze-trombose","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-diepe-veneuze-trombose/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Diepe veneuze trombose (DVT): diagnose en behandeling?","answer_markdown":"Diepe veneuze trombose (DVT) is trombose van de diepe venen, meest frequent in de onderste extremiteit. De combinatie van klinische pre-test kans (Wells-score) en D-dimeer bepaalt de diagnostische strategie. DOAC's (rivaroxaban, apixaban) zijn inmiddels eerste keus voor behandeling, met voordelen ten opzichte van LMWH-overbrugging naar VKA.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Wells-score DVT**: Klinische pre-test kansberekening: actieve maligniteit (+1), immobilisatie (+1), beenlengteverschil (+1), pitting oedeem (+1), varicosissuperficieel (+1), eerder DVT (+1), alternatieve diagnose even waarschijnlijk (-2); ≥2: hoog risico.\n- **D-dimeer**: Fibrinedegradatieproduct; negatief (<500 ng/ml) sluit DVT/LE uit bij lage/intermediaire klinische kans (NPV >99%); niet bruikbaar bij hoog klinische kans.\n- **Proximale DVT**: Trombose in popliteaal, femorale of iliacale vene; behandelingsindicatie altijd; risico op LE ~50% zonder behandeling.\n- **Distale DVT**: Trombose beperkt tot onderbeen (cruraal); lager LE-risico; behandeling: antistolling (bij hoog recidiefrisico) of échosurveillance na 1 week.\n- **Posttromboticssyndroom**: Chronische veneuze insufficiëntie na DVT (30-40%); presentatie: oedeem, pijn, huidveranderingen, ulcus; preventie: compressietherapie, snelle recanalisatie.","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/diepe-veneuze-trombose/"},{"label":"ESC 2019 Pulmonary Embolism Guidelines (VTE-management) — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Rivaroxaban / apixaban bij DVT","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"},{"label":"NHG-Standaard CVRM (risicofactormanagement)","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/diepe-veneuze-trombose/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}